糖尿病是心血管病？

人吃五谷杂粮，身体这台精密的机器偶尔出点故障也在所难免。可有些疾病偏偏爱“结伴而行”，其中一个典型的组合，就是糖尿病和心血管病。很多糖友可能没意识到，自己真正需要警惕的敌人，往往不只是血糖数值本身，而是血糖背后悄悄盯上心脏和血管的那些并发症。

早在1999年，美国心脏学会就喊出过一句很有分量的话——“糖尿病是心血管病”。这话听着有点绝对，但背后是有数据支撑的。调查显示，差不多一半的糖尿病患者身上都合并有冠心病，而冠心病在糖友中的发病率，是非糖友的三倍左右。更让人心里一沉的是，大约百分之七十的糖尿病患者，最后的离开并不是因为血糖本身，而是被心血管并发症带走的。说白了，糖尿病更像一张多米诺骨牌，推倒了第一张，后面的心血管问题可能接踵而至。

而且这个威胁藏得很深。和没有糖尿病的人比，糖友的心血管出问题，时间往往会提前五年，甚至更久。也就是说，同样年纪的人，别人血管还好好的，糖友的血管可能已经开始悄悄老化了。所以，把糖尿病和心血管病放到一起看，不是吓唬人，是真的需要重视。

为什么糖尿病这么容易“招”心血管病呢？原因挺复杂，下面这些是目前比较明确的几个方面。高血糖本身就很伤血管。不管是1型还是2型糖尿病，血糖如果长期居高不下，尤其是餐后血糖控制不住，身体里的组织就相当于一直泡在糖水里。这种高糖环境会慢慢“腐蚀”血管内皮，就好比水管内壁生锈变毛糙，时间久了自然容易出问题。

还有胰岛素分泌的异常。很多2型糖友，尤其是偏胖的人，存在胰岛素抵抗，也就是身体细胞对胰岛素不敏感了。这时候胰腺只能加倍工作，分泌更多胰岛素来“压”住血糖，结果血液里的胰岛素水平反而偏高。这种高胰岛素血症对血管并不友好，它会直接或间接地推动动脉粥样硬化的发展，等于是在给心血管病“递刀子”。

血脂紊乱在其中也担当了重要角色。糖代谢乱了，脂代谢往往跟着遭殃。好多糖友去查血脂，会发现甘油三酯明显偏高，胆固醇也跟着不老实。这些多余的脂质沉积在血管壁上，日积月累就形成动脉粥样硬化斑块，血管管腔变窄，管壁变硬，弹性下降，血液供应自然就跟不上了。冠心病、心肌病、高血压这些麻烦，往往就是这么一步步找上门的。

血小板功能异常也掺和了一脚。不少糖友的血小板处于一种“过度兴奋”的状态，特别容易聚集在一起，血液也变得比正常人更容易凝固，这样一来，血栓形成风险就高了。血栓堵在冠状动脉就是心肌梗死，堵在脑血管就是脑卒中，哪一个都不是闹着玩的。

另外，身体里原本负责清除自由基的超氧化物歧化酶，也就是常说的SOD，活性在糖尿病状态下会明显下降。自由基清理不干净，就会在体内蓄积起来，对心肌和血管造成伤害。这就像家里垃圾没人倒，时间长了肯定滋生各种问题。

了解了这些，再回头看看防治这件事，思路就清楚了。控制血糖是第一道防线，也是最重要的一道防线。对于刚确诊的糖友，血糖控制得好，心血管病很可能就不会找上门来。而对已经合并心脏病的糖友，严格控制血糖同样能延缓病情的进展。别小看这一点，日复一日的坚持，效果会实实在在地体现在未来的健康账本上。

控血糖这事，别指望单一招数就能搞定。饮食、运动、口服药、胰岛素，该上的手段都要配合着来。饮食清淡不意味着饿肚子，而是吃得更聪明，让血糖稳稳当当；运动也不用非得去健身房大汗淋漓，快走、打太极，坚持比强度更重要。至于抗凝、扩血管这些针对心血管的药物治疗，就交给医生来定，按照个人病情斟酌用药就好。

还有一件事需要特别提醒，糖友因为常伴有自主神经病变，感觉神经会变得迟钝。别人心绞痛会胸口闷痛、冒冷汗，有的糖友可能什么感觉都没有，甚至发生心肌梗死时也毫无知觉，这在临床上并不少见。所以，不能光靠“感觉”判断自己心脏好不好。定期做心电图、超声心动图这些心血管检查，对糖友来说是很有必要的。看似多此一举的检查，关键时刻能救命。

说到底，糖尿病和心血管病就是一根藤上的两个瓜。管好糖尿病，其实就是在保护你的心脏和血管。别等心慌胸闷才想起看医生，从今天起，把血糖、血压、血脂都盯紧一点，把每一件小事做好，身体自然会给你回报。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。