糖尿病人不要再“心疼”

很多糖尿病患者有个共同的毛病，就是“心疼”——不是心脏疼的那个心疼，而是心疼钱、心疼麻烦。一听说要去做心电图、动态心电图、超声心动图，第一反应就是：“我又没觉得胸闷心慌，花那钱干啥？”尤其是病程长、年纪大一点的糖友，平时看着精神头还挺好，就更觉得没必要去查心脏。可事实上，糖尿病和心脏之间的关系，远比很多人以为的要紧密，而且这个病最狡猾的地方就在于，它伤你心脏的时候，常常让你一点感觉都没有。

先说一个让不少医生都头疼的现象：普通人心肌缺血的时候，往往会感到胸口压榨样的疼痛，或者憋闷感，这就是心绞痛，身体发出的警报。可糖尿病人的神经，尤其是末梢神经，长期泡在高血糖的环境里，会慢慢受损，这就像家里烟雾报警器的线路老化了，火都烧起来了，它也不响。痛觉阈值升高了，对疼痛不敏感了，所以哪怕心脏已经严重缺血，甚至发生心肌梗死，很多糖友也只是觉得有点累、有点胃不舒服、后背发酸，甚至干脆啥感觉都没有。这就特别容易造成漏诊、误诊，等发现的时候，往往已经错过了最佳治疗时机。

你说，这样的情况难道不该定期查查心脏吗？肯定该查。尤其是有几种情况的糖友，更要上点心：一是糖尿病病史已经超过十年的；二是年龄偏大，比如五十岁以上；三是本身还有高血压、高脂血症、高血粘、肥胖这些问题。这几类人，即使自我感觉一切良好，心电图也建议每年做一次，条件允许的话，可以加做动态心电图或者超声心动图。这些检查都是无创的，不疼不痒，就是花点时间、花点钱，但能帮你看清心脏的真实状况。比起真出了事再往医院跑，这笔账怎么算都划算。

可能有人会说：“我血糖控制得挺好，还用查吗？”这话听起来有理，但实际情况没那么简单。英国有一项非常著名的前瞻性糖尿病研究，叫UKPDS，跟踪了很多糖友好多年，结果发现一个让人意外的现象：单靠把血糖降下来，对减少心血管并发症的帮助其实有限。换句话说，血糖是重要，但光管血糖远远不够。糖尿病人的心脏风险，是血糖、血压、血脂、血粘、体重这几个因素联手抬高的，你只抓住其中一个，其他几个在后面捣乱，心脏照样受不了。

所以，除了控糖之外，还得把其他几个“帮凶”管住。血压高的就好好降压，血脂乱的就把胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白降一降，把高密度脂蛋白升一升；血液黏稠的该用药就用药；体重超标的，该减就得减。这些不是做给医生看的，是实实在在给自己保命用的。很多糖友一听说要同时吃好几种药，就开始“心疼”钱包，私自停药减药，结果血压血糖一起往上蹿，最后心脏出了问题，医药费翻着跟头往上涨，人也遭了大罪，那时候再心疼，就真来不及了。

说到生活方式，这也是一道躲不开的题。低盐低脂饮食，控制总热量，别让肚子一天比一天大。运动不一定非要去健身房，每天晚饭后快走半小时，或者跳跳广场舞、打打太极拳，身体能微微出汗、心跳稍微加快，这就够了。关键是坚持，三天打鱼两天晒网不行。生活规律也很要紧，不要熬夜，不要大悲大喜，心理平衡这四个字听着虚，其实特别实在。还有烟和酒，该戒的戒，该限的限，这不是剥夺你的乐趣，是拿这些换你以后还能好好吃、好好睡、好好看孙子的日子。

再回到“心疼”这两个字。很多糖友心疼的是那几百块钱检查费，心疼的是去医院排队耽误工夫。可你想过没有，真要是哪天心脏出了大问题，进了医院，一住就是十天半个月，光一天的费用就够做好几次检查了，更别提做支架、搭桥那种大开销，还有病床边儿女的请假陪护、焦头烂额。到那时候，你就知道当初花小钱做检查、花力气控制指标，是多划算的一件事。

当然，也不是说做了检查就万事大吉。检查是为了发现苗头，发现了苗头就要干预。比如查出来心肌缺血，医生可能会用扩张冠状动脉的药，像硝酸酯类、钙离子拮抗剂，再配上活血化瘀的药，让血流通畅一些；如果心跳太快，可以口服心得安来稳一稳；真要发展到心力衰竭了，那就要强心、利尿、扩血管，一套组合拳打上去。这些治疗听着复杂，但都是针对具体病情的办法，前提是你早发现、早介入，别拖到被动挨打的份上。

说句掏心窝子的话，糖尿病这个病，本身并不可怕，可怕的是它那些不声不响的并发症。而心脏，恰恰是最容易被它悄悄偷袭的器官之一。你既然得了糖尿病，就等于身体里埋下了一颗种子，能让它不发芽、不结果的方法，就是定期检查，加上全面控制。别再心疼那点检查费了，也别总觉得“没症状就等于没病”。身体有时候会说谎，但仪器不会。多听听医生的建议，该查就查，该治就治，这才是对自己、对家人真正的负责。

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