调查显示中国八成冠心病患者合并糖代谢异常

你身边有没有这样的人：体检报告拿回来，空腹血糖看着挺正常，心里还挺踏实，觉得血糖这事跟自己没什么关系。但如果告诉你，有一半以上的可能性，你的血糖其实已经“亮红灯”了，只是你没测出来，你会不会有点意外？

这不是吓唬人。几年前，北京大学人民医院的胡大一教授和解放军总医院的潘长玉教授，联合全国心血管和内分泌领域的专家，在北京、上海等7个城市的52家医院心内科做了一项调查，名字就叫“中国心脏调查”。结果出来以后，不少医生都吃了一惊：在中国，冠心病病人里，大约八成同时存在糖代谢异常——这里说的糖代谢异常，不光指已经确诊的糖尿病，还包括那些糖耐量已经受损、但自己完全没感觉的“糖尿病前期”人群。

更让人意外的是另一个数字：如果只看空腹血糖，会漏掉超过80%的糖尿病前期和糖尿病患者。什么意思呢？就是说，很多冠心病人去抽血，查了空腹血糖，结果显示“正常”，但真实情况却是血糖已经出问题了。等到哪天餐后测一测，或者做个口服葡萄糖耐量试验，问题才暴露出来。难怪美国心脏学会早就放出过一句很重的话：“糖尿病就是心血管疾病。”

这话听着有点绝对，但实际上是在提醒大家——高血糖和冠心病之间的关系，远比我们以为的紧密。在医学界，有一个共识叫“2型糖尿病是冠心病的等危症”，什么意思呢？通俗讲，一个人如果得了2型糖尿病，他发生冠心病的风险，跟已经得过一次冠心病的人再次发生心梗的风险差不多。换句话说，得了糖尿病，心脏的健康就已经被蒙上了一层阴影。

这项调查最值得琢磨的一点，是它把中国和西方的情况做了个对比。以前我们总觉得，西方的饮食习惯、生活方式跟我们不一样，疾病规律也差得多。但这次研究结果提示，中国冠心病人群的高血糖比例比西方人还高一些，特别是餐后血糖升高的比例更突出。同时，如果只测空腹血糖，中国病人的漏诊比例也更高。这就带来一个很现实的问题：我们现有的筛查习惯，可能让不少冠心病人错过了发现血糖问题的窗口。

说到这儿，就得提一下糖尿病本身有多凶险。它是一种慢性非传染性疾病，平时看着不温不火，不像心梗、脑梗那样一下子要人命，但它的破坏力是慢慢渗透的。据统计，糖尿病每年导致近400万名患者死亡，这个数字不可谓不惊人。而且，它是心脏病、卒中、失明、肾衰竭这些严重疾病的首要病因。有调查显示，糖尿病患者的死亡率比非糖尿病患者高出11倍。如果不采取更积极的措施，到2025年，全球糖尿病患者预计将超过3.8亿，其中绝大多数会集中在发展中国家。世界卫生组织甚至把这件事称为“21世纪的灾难”。

那问题来了：为什么很多糖尿病患者，甚至糖尿病前期的人，自己完全不知道？因为高血糖刚开始的时候，真的太安静了。很多人没有“三多一少”的典型症状，吃得多、喝得多、尿得多、体重下降这些表现，在早期往往不明显。你甚至可能只觉得最近有点容易疲劳，或者看东西偶尔模糊一下，根本没往血糖上想。但身体的血管不会撒谎，长期的血糖偏高，会一点点损伤血管内皮，冠状动脉首当其冲。

说回那个调查，阜外医院的吴永健教授在当时的活动上有一个很直白的见解。他呼吁心内科的医生，在接诊冠心病患者时，一定要留意血糖问题。对于高危人群，不应该只查一个空腹血糖就完事，应当考虑把口服葡萄糖耐量试验——就是大家平时说的OGTT——作为心内科的常规检查。这个检查其实不复杂，就是喝一杯糖水，然后分几个时间点抽血看看身体对糖的反应。它比单纯的空腹血糖能测出更多“隐藏”的高血糖。

为什么这个建议值得重视？你想，一个人的心脏已经出问题了，如果血糖还有毛病而不自知，后面治疗的难度就更大。但反过来，如果早一点发现糖代谢异常，哪怕只是糖尿病前期，这时候干预还来得及。管住嘴、迈开腿，体重减一减，很多人甚至能把血糖拉回正常范围。这就像火灾刚冒烟的时候扑灭它，比等到火烧起来了再叫消防车要容易得多。这也是为什么“中国心脏调查”的结果，值得每一个普通人知道——不只是心血管医生的事。

说实话，在我们爸妈那一辈人的观念里，糖尿病好像就是“糖吃多了”的病，或者觉得“血糖稍微高一点没事，注意点就行”。可现实是，血糖这个东西，它不是开玩笑的。它跟心脏就像拴在一根绳上的两只蚂蚱，一个出了毛病，另一个很难独善其身。

从另一个角度看，这次调查背后还有一重深意。2006年12月，鉴于糖尿病的全球威胁，联合国把每年11月14日定名为“联合国糖尿病日”。这是各国政府第一次普遍认同一种非传染性疾病，能跟艾滋病、肺结核这些传染性疾病一样，对世界健康构成同等严重的挑战。为了配合这个日子，当时心血管网和中国实用内科杂志还联合了搜狐健康等多家媒体，成立了“联合国糖尿病日媒体宣传联盟”，目的就是呼吁更多人关注糖尿病、了解糖尿病，倡导健康的饮食和生活方式。

这些事儿串起来看，其实透露着一个朴素的道理：身体里的各个系统从来不是各管各的，心脏和血糖尤其如此。如果你或家人有冠心病，或者有高血压、高血脂、肥胖这些“三高”的亲戚朋友，不妨在下次体检时多问一句：除了空腹血糖，要不要查个餐后血糖或者做个糖耐量测试？多花一点时间，多花一点钱，换来的可能是心里一份踏踏实实的明白。

毕竟，知道自己血糖到底好不好，永远比不知道要好。身体的事，怕的不是发现问题，而是明明有问题，却因为查得不够全面，硬生生给漏过去了。

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