孩子“肚痛”当心肾结石
孩子捂着肚子喊疼，当爸妈的第一反应多半是：是不是吃坏了肚子？是不是肠胃炎？于是赶紧揉揉肚子、吃点助消化的药。但你可能想不到，有些孩子反反复复的“肚子痛”，问题根本不在胃肠，而在肾——比如肾结石。
听起来有点吓人，毕竟在很多人的印象里，肾结石是中青年人才会得的病，二三十岁、四十岁左右常见，小孩子怎么会跟结石沾上边？可事实上，儿童肾结石虽然比成人少，却并不罕见。更麻烦的是，小孩子对疼痛的位置说不清楚，明明疼在腰背、侧腹部，他偏偏指着肚脐周围说“肚子疼”。家长如果不留意，医生如果问诊不细，很容易把肾结石当成阑尾炎、肠痉挛来治，耽误了正事。
先说说肾结石发作时到底什么样。成人得了肾结石，典型的表现是剧烈的绞痛，疼痛从腰部或侧腹部开始，像刀割一样，还往下腹部、大腿根方向放射。疼的同时往往伴有血尿，尿出来颜色发红，或者化验时发现尿里有红细胞。有的孩子还会出现恶心、呕吐、出冷汗，甚至疼得满地打滚。不过也有些孩子症状比较轻，只是觉得腰背部酸胀、不舒服，不一定会疼得那么厉害，家长可能就当“累着了”或者“姿势不对”给忽略了。
儿童肾结石的症状和成人不太一样，很多小患儿一开始就是哭闹、呕吐、发烧，偶尔有血尿。不会说话的小宝宝，可能只是莫名其妙地哭，尤其在撒尿的时候哭得更凶，尿布上能看到淡红色或洗肉水样的尿液，有时候还伴有发热、打寒颤、不肯吃奶。大一点的孩子呢，会跟大人说“肚子疼”，因为肾结石引起的疼痛常常从腰腹部往下串，孩子分不清到底是肚子疼还是腰疼，就笼统地说成肚子疼。如果这个疼痛是阵发性的，过一阵又好了，家长更容易觉得“没事，可能就是岔气了”。但等到下一次发作，孩子可能会疼得大汗淋漓、脸色发白、呕吐不止，甚至出现疼痛性休克，那就相当危险了。
有一个细节特别值得家长注意：当孩子被送到医院后，医生通常会问“你哪里不舒服”，很多孩子会下意识地指着肚子。如果医生没再多问几句，也没仔细查体，再加上孩子一哭闹，查体不配合，确实有可能被误诊为“阑尾炎”或者“肠痉挛”。这在临床上并不少见。所以，孩子说肚子疼，家长不能只盯着消化道，要多一个心眼，想想是不是泌尿系统的问题。
那怎么才能帮孩子说清楚问题？关键在于家长的观察。医生问诊时，最需要的就是家长提供的线索，比如孩子这一天小便次数多不多，尿量有没有明显变少，尿色是不是发红、发浑，孩子排尿的时候是不是特别费劲，或者边尿边哭。这些信息看起来琐碎，但对判断是不是肾结石非常有帮助。如果家长只跟医生说“孩子肚子疼”，医生查体可能也摸不出明显异常，那就很容易走弯路。而一旦家长能够补充一句“这两天尿有点红，孩子尿的时候哭得厉害”，医生心里就有数了，自然会往泌尿系统方面想，开个尿常规、做个B超，问题就清楚了。
还有一个情况要警惕，就是孩子突然“尿不出来”。肾结石体积比较大或者位置不好，堵住了输尿管，可能导致尿液排不出去，出现急性无尿。这种情况非常危险，孩子会烦躁、浮肿、呕吐，严重时可能发展成肾衰竭，甚至尿毒症。虽然发生率不高，但一旦发生就是急症，需要马上处理。所以，如果孩子喊肚子疼的同时，小便明显减少甚至一整天都没尿，千万别当成普通的便秘或者胃肠炎，必须立刻去医院。
当然，也不是所有肾结石都这么凶险。有些孩子结石很小，平时没有症状，只是在体检做B超时偶然发现。这种小的结石，通过多喝水、调整饮食，很多可以自行排出来。但不管有没有症状，一旦确诊，就要定期复查，有的孩子可能合并泌尿系统畸形、代谢异常等问题，需要找专科医生仔细评估，找出长结石的根本原因。比如有些孩子天生草酸代谢异常，或者尿液中柠檬酸偏低，有的孩子则是长期不爱喝水、饮食结构不合理，偏爱高盐高蛋白食物，再加上碳酸饮料当水喝，这些都可能让结石悄悄形成。
预防方面，其实并不复杂。让孩子每天喝够水，不要等渴了再喝。白开水是最好的“排石药”，尿量多了，尿液被稀释，里面的草酸钙、磷酸钙不容易结晶，结石自然就难长成。还要注意少吃太咸的东西，少喝甜饮料，别让孩子吃过多的动物蛋白和巧克力、坚果这类草酸含量较高的食物。另外，有结石家族史的孩子更要留意，平时多观察孩子排尿的色、量、次数，定期做尿常规检查。
说到底，孩子的“肚子痛”是个很笼统的词，背后可能是胃肠问题，也可能是泌尿系统问题，甚至可能是外科急腹症。作为家长，不一定要懂得多少医学知识，但至少要养成一个习惯：孩子说肚子疼，不光要问大便好不好，还要问尿尿正不正常，看一下尿布、内裤上有没有血迹。您多留意这一眼，可能就帮孩子避开了一次误诊，也少受一场罪。
总之，孩子腹痛别只想着吃坏了肚子，尤其是疼痛反反复复、位置说不清楚、还伴有排尿异常或发热的时候，一定要想起肾结石这个可能。您把观察到的细节告诉医生，剩下的事情交给专业判断。孩子的病拖不得，早发现、早处理，肾结石并不可怕，怕的是被当成肚子疼，耽误了诊治的时机。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。