中医治疗小儿过敏性咳嗽

每到换季，尤其是秋风一起，很多家长就开始头疼——孩子咳嗽了。你可能会想，咳嗽嘛，感冒了呗，吃点药就好了。但有种咳嗽，它就是赖着不走，止咳药、消炎药轮番上阵，孩子还是咳，白天好一点，晚上躺下就咳，早上起来也咳。这种情况，十有八九不是普通的感冒咳嗽，而是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘。在儿科门诊里，慢性咳嗽的孩子有一半以上跟过敏有关，这可不是小问题。

我有个朋友的孩子，今年四岁，叫浩浩。浩浩从小体质就不算壮实，上幼儿园后更是三天两头生病。去年秋天，他先是流鼻涕、打喷嚏，接着就咳嗽起来。妈妈以为是普通感冒，喂了几天感冒药，鼻涕倒是止住了，咳嗽却一直没停。前前后后咳了一个多月，晚上睡觉前咳，半夜翻身也咳，早上醒来第一件事就是咳几声。去医院拍了胸片，没发现肺炎，也没有哮鸣音，血常规也没啥大问题，医生就怀疑是过敏性咳嗽。后来换了个中医儿科专家看，开了一周的中药，配合饮食调整，浩浩的咳嗽才慢慢消停下来。

过敏性咳嗽之所以容易被误诊，就是因为它太“狡猾”了。它常常由病毒感染诱发，比如一次普通的感冒，表面上看起来是感冒好了，但咳嗽却像甩不掉的尾巴，延续一个月以上。这种咳嗽的特点是：白天基本不怎么咳，孩子精神也挺好，跑跑跳跳也没事，可一到晚上，尤其是睡前、半夜、清晨，就会咳一阵。每次咳得时间不长，几声就停，但反反复复。如果孩子运动玩闹过后，或者哭闹的时候，咳嗽也会加重。很多家长看孩子咳得不算厉害，就不当回事，或者一直当成支气管炎、咽炎来治，给孩子吃各种抗生素，结果不仅没效果，还耽误了最佳治疗时机。有研究数据显示，大概四成多的过敏性咳嗽患儿，如果得不到正确诊断和治疗，后期可能会发展成典型的哮喘。

中医怎么看这个病？中医没有“过敏性咳嗽”这个病名，但根据咳嗽的病程、发作特点、伴随症状，一般把它归在“咳嗽”或“哮证”的范畴里。中医特别看重小孩子的体质特点，古代医家说小孩子是“纯阳之体”，就像早晨的太阳，阳气旺盛，所以生病的时候容易化热，哪怕受了风寒，也容易转成热证。因此，小儿用药多以清热为主，温热的药要非常谨慎。

另外，小孩子还有一个特点，就是“肺常虚，脾常不足，肝常有余”。肺常虚，所以免疫力差，容易感冒咳嗽；脾常不足，所以消化功能弱，容易积食、拉肚子；肝常有余，所以容易发烧、抽筋。这些特点决定了治疗小儿咳嗽不能照搬成人的方法，必须“因人而异，因时制宜”。

拿过敏性咳嗽来说，急性期的时候，孩子咳嗽时间长，痰多，这时候治疗的重点是宣肺化痰、止咳平喘。医生可能会用到一些经典方剂，比如麻杏石甘汤、止嗽散加减，常用药材有炙麻黄、杏仁、甘草、前胡、桔梗、桑白皮、紫菀、苏子、冬花等等。这些药配在一起，能帮助孩子把肺里的痰排出来，减轻气道敏感。等到缓解期，咳嗽少了，但还是有痰，或者孩子容易出汗、怕风，这时候就要转到健脾益气、固表止汗上，常用的方子像玉屏风散加减，生黄芪、白术、防风、茯苓、五味子、白芍、生龙骨、生牡蛎这些，目的是增强孩子的抵抗力，减少反复发作。

不过一定要记住，这些方子需要医生根据孩子的具体体质来调配，不能自己随便抓药。比如，同样是咳嗽，有的孩子是热咳，痰黄黏稠，就要用清热的药；有的孩子是寒咳，痰白清稀，就要用温化的药。用错了反而会加重病情。

除了中药，日常护理也特别重要。家长可以留心观察孩子的咳嗽有没有规律，比如是不是在接触了某些东西后才咳，像花粉、尘螨、宠物毛、冷空气、油烟味等等。如果发现可疑的过敏原，尽量避开。另外，饮食上也要注意，少吃生冷、甜腻、油炸的东西，这些容易生痰助湿，让咳嗽更难好。晚上睡觉可以适当垫高孩子的枕头，保持室内空气流通，湿度适中，都对缓解咳嗽有帮助。

最后想提醒各位家长，过敏性咳嗽不是不治之症，但确实需要耐心。中医治疗讲求“三分治，七分养”，调理体质是一个循序渐进的过程，不可能喝几天药就彻底不咳了。只要配合医生，坚持治疗，同时做好生活上的防护，大多数孩子都能慢慢好起来，不会发展成哮喘。如果孩子反复咳嗽超过一个月，吃了抗生素也无效，不要犹豫，尽早带孩子到正规医院的儿科或中医儿科看看，做个过敏原检测，明确诊断，才能少走弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。