小儿紫癜中医辨证治疗

说起小儿紫癜，很多家长第一反应就是“孩子身上怎么突然起了这么多红点”，心里一下子就慌了。其实在中医看来，紫癜并不只是一个简单的皮肤问题，而是身体内部出了状况，表现在外面。中医治紫癜，讲的是“辨证”，也就是看孩子到底是什么体质、什么原因引起的，再对症下药，而不是一上来就止血。

先说第一种类型，也是急性的、比较吓人的那种——血热妄行。这类孩子发病一般很突然，可能前几天还感冒发烧过，然后就一下子冒出很多红点、紫斑，颜色特别鲜艳，就像刚出的血点一样。有时候还伴有鼻子出血、牙龈出血，严重的甚至会呕血、便血、尿血。孩子往往会脸蛋发红、口干舌燥、特别烦躁，大便干得像羊粪蛋，小便又黄又少。舌头上看过去红红的，舌苔黄黄的，摸脉跳得又快又急。这种情况，中医认为是体内热毒太盛，热邪逼着血跑到血管外面来了。治疗的关键就是清热解毒、凉血化斑。医生常用的方子是清瘟败毒饮，会根据孩子的情况加减。比如，里面用生石膏、知母来清肺胃的热，水牛角、生地、丹皮来凉血，再加上紫草、牛蒡子这些往外透散的药。如果风热还没退干净，就加金银花、连翘这类清热解毒的药。鼻子出血厉害，就加血余炭、白茅根来止血。要是尿里有血，就用大蓟、小蓟这些专门走下焦的凉血止血药。孩子烦躁得厉害，青黛、钩藤可以帮上忙。最严重的时候，如果出现神志不清、说胡话，那就得用安宫牛黄丸急救了。

第二种情况，跟第一种正好相反，叫气不摄血。这类孩子紫癜反反复复发作，颜色很淡，不像血热那种那么鲜艳。孩子脸色发黄、嘴唇指甲颜色都浅，一副营养不良的样子。平时总觉得没力气，稍微动一下就喊累，头晕心慌，吃饭也不行，瘦瘦小小的。舌头颜色淡，舌苔薄白。这种孩子，是身体里的“气”太虚了，气是管住血的，气不够用，血就到处乱跑。治疗上要补气养血，把血收住。医生常用归脾汤这个方子，里面用黄芪、党参这类补气的药打头阵，配上当归、白芍、熟地、阿胶来补血，再加一点三七粉活血止血，防止瘀血堵在身体里。如果孩子手脚冰凉、大便稀溏，说明阳气也虚了，可以加肉桂、炮姜这些温热的药。如果做检查发现肾虚，就加山萸肉、女贞子这类补肾的药。如果大量出血，孩子脸色苍白、出冷汗，那是阳气快要脱了，必须马上用独参汤来救急。

第三种是阴虚火旺型，多见于紫癜拖了很长时间的孩子。身上的斑点时有时无，颜色不深，但就是反反复复好不了。孩子手心脚心发热，晚上睡觉盗汗，脸蛋红红的，喉咙干。舌头红，舌苔很少，甚至没有苔。这种孩子，是身体里的阴液不足了，阴不制阳，虚火往上窜，扰动血液。治疗不能像第一种那样用猛烈的清热药，而是要养阴清热、凉血安络。医生常用大补元煎合茜根散这个组合方。里面用生地、丹皮、玄参、知母来凉血清热，龟甲、女贞子、旱莲草来滋补肝肾的阴液，再加上茜草、侧柏炭、阿胶来止血。如果阴虚得厉害，可以加鳖甲、地骨皮、银柴胡这些清虚热的药。盗汗多，就加生牡蛎来收敛止汗。鼻子出血，就加栀子、白茅根。孩子睡不好，就加五味子、石菖蒲、珍珠母来安神。

最后一种，是瘀血阻络型。这类孩子的紫斑颜色发暗发紫，很久都消不下去，或者消了又长，长了又消，好像总有个东西堵在那里。有时候孩子会喊疼，疼的地方固定不动。舌头看上去紫暗紫暗的，或者有瘀点瘀斑，舌苔白白的。这种孩子，是血液运行不畅，瘀血堵在血管里了。治疗要活血化瘀、通络止血。医生常用桃红四物汤加减。桃仁、红花是活血化瘀的主力，当归、生地、白芍、川芎来养血调血，再加三七粉、地榆炭、侧柏炭来止血，既能疏通瘀血，又不会让出血更厉害。如果大便出血，加槐花炭、苦参。鼻子出血，加仙鹤草、藕节炭、血余炭。

小儿紫癜虽然看起来吓人，但中医辨证清楚以后，用药就比较有方向了。不过要提醒各位家长，这些方子和药量都是针对具体证型的，每个孩子体质不同，用药需要医生根据实际情况来调配。千万不能自己照着方子抓药给孩子吃，尤其是水牛角、龟甲这类需要先煎的药，还有三七粉、阿胶这样特殊用法的药，没有专业指导很容易出问题。

除了吃药，生活上也要注意。紫癜发作期间，孩子要多休息，少活动，不要剧烈运动，防止磕碰加重出血。饮食上要清淡，少吃辛辣、油腻、海鲜这些发物。血热的孩子可以多吃点冬瓜、绿豆、莲藕这些凉性的食物。气虚的孩子要适当吃些山药、红枣、小米这些补气的食物。阴虚的孩子可以喝点百合、银耳汤。总之，紫癜不是什么不治之症，只要辨证准确，调理得当，大多数孩子都能恢复正常。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。