小儿便秘怎么办？
孩子便秘，当爹妈的真是揪心。看着小家伙憋得满脸通红，肚子鼓鼓的，好几天拉不出一次，或者拉出来像羊粪蛋一样又干又硬，谁不着急？今天咱们就好好聊聊这个事儿，把小儿便秘的前因后果、怎么应对，都掰扯清楚。
先说说便秘到底是怎么回事。简单讲，就是大便在肠道里待的时间太长，水分被吸干了，变得又干又硬，排不出来。正常的排便规律是每天一次或者一两天一次，如果孩子超过三天没拉，或者拉的时候特别费劲、大便干结，那基本就是便秘了。
为什么会便秘？原因还真不少，咱们一个一个说。
头一个，吃的东西不对。很多孩子挑食，光爱吃肉、鱼、蛋、奶这些高蛋白的，蔬菜水果一口都不碰。蛋白质多、纤维少，大便自然容易干。还有的孩子特别爱吃零食、油炸食品，这些东西没什么膳食纤维，吃多了也容易便秘。另外，人工喂养的宝宝比母乳喂养的更容易便秘，因为牛奶里的酪蛋白和钙质含量高，会形成不容易溶解的钙皂，大便就偏干。如果宝宝吃得太少，大便量不够，也没法刺激肠道产生便意，时间一长，粪便在肠子里待久了就干硬了。
第二个原因，没有养成定时排便的习惯。很多家长没注意从小训练孩子规律排便，或者孩子玩得太投入，有便意了也憋着不说，继续玩。等他想去拉的时候，大便已经在大肠里被反复吸收水分，变得干硬了。还有换环境，比如刚上幼儿园、搬家、出门旅游，孩子紧张或者不适应，也容易便秘。
第三个原因，肠道里的好细菌不够。咱们肠道里住着很多细菌，有好的也有坏的。好的菌比如双歧杆菌，它们能帮助消化、合成维生素，还能制造有机酸刺激肠道蠕动，让大便顺畅地往外走。如果孩子因为生病吃了抗生素，或者饮食不均衡，导致双歧杆菌数量减少，肠道环境变差，蠕动就会变慢，便秘就找上门了。
第四种情况，是疾病引起的。比如先天性巨结肠、肛门狭窄这些先天问题，不管怎么调理饮食、训练排便，便秘还是好不了。还有一些慢性病，比如营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、皮肌炎等等，也会影响肠道功能，导致便秘。如果孩子便秘很顽固，用了各种方法都不见效，一定要带去医院检查，排除这些病。
便秘不只是拉不出来那么简单，对孩子的身体有不少坏处。干硬的粪便在往外排的时候，很容易擦伤肠黏膜，孩子会疼，有时候大便表面带点血丝或者黏液。时间长了，反复用力，还容易引起肛裂和痔疮，孩子因为怕疼就更不敢拉，恶性循环。肠道里堆积的粪便时间长了，会产生一些有毒物质，被身体吸收后可能引起过敏、湿疹之类的问题。肠道菌群乱了，免疫力也会下降，孩子更容易生病。
既然知道了原因和危害，那该怎么办？别急，对策也不少，关键是家长要有耐心，慢慢来。
第一，喝水。水是软化大便最直接的东西。很多孩子不爱喝白开水，家长可以想办法，比如煮点梨水、苹果水，或者用卡通杯子吸引他，少量多次地喂。别等孩子渴了再喝，那时候身体已经缺水了。每天保证足够的饮水量，对改善便秘特别重要。
第二，训练定时排便。这招很管用，但需要坚持。从宝宝三个月大就可以开始，每天选一个固定的时间，比如早晨喝完奶后或者晚上睡觉前，让宝宝坐一会儿小马桶，或者用便盆，时间不用太长，5到10分钟就行。连续做半个月到一个月，就能养成习惯。养成之后别轻易改时间，不然容易前功尽弃。大一点的孩子，可以鼓励他每天早起先蹲一会儿厕所，不管有没有便意，慢慢形成条件反射。
第三，运动不能少。孩子多跑多跳，全身动起来，肠道也跟着动。如果是小宝宝，可以帮他做做腿部蹬自行车一样的运动，或者顺时针方向轻轻按摩他的小肚子，每天做几次，每次三五分钟，能刺激肠道蠕动。三岁以上的孩子，可以让他自己学着手掌画圈揉肚子，早晚各一次。
第四，吃的方面要下功夫。母乳喂养的宝宝如果便秘，妈妈可以调整自己的饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。也可以给宝宝加一点润肠的辅食，比如煮过的菜水、稀释的鲜榨果汁（橘汁、番茄汁都行），四个月以上可以加菜泥、果泥。人工喂养的宝宝，可以在牛奶里适当加一点糖，比如加到8%左右，但别太多，太甜了不好。现在市面上有含双歧杆菌或者益生元成分的奶粉，可以换着试试，对调节肠道有帮助。添加辅食的时候，原则是循序渐进：三个月内可以喝点果汁，四到八个月加菜泥、水果泥、稀粥，九到十二个月可以吃玉米粉、小米、麦片煮的粥，一岁以上的孩子可以多吃粗粮，比如红薯、南瓜、玉米、胡萝卜、蔬菜，这些膳食纤维丰富，能让大便变软。平时要教育孩子不挑食，每顿饭尽量有主食、有肉、有蔬菜，粗细搭配着吃。
第五，补充益生菌。如果肠道里双歧杆菌不够，可以吃一些益生菌制剂，比如培菲康之类的，有散剂也有胶囊，按说明书吃就行。一般吃一段时间，便秘改善了就可以停，如果停了又便秘，可以再吃。益生菌不是药，但能帮助调节肠道环境，让好细菌占领阵地。
第六，如果孩子已经三四天没拉，或者大便堵在肛门口排不出来，可以用一点外力帮忙。比如开塞露，挤5到10毫升进肛门，刺激直肠引起排便。但开塞露不能常用，容易让孩子产生依赖，自己不会用力了。小婴儿也可以用肥皂条（削成小手指粗细，用水润湿后塞进肛门），或者用小指戴上手套抹点植物油轻轻伸进去通一下。这些方法救急可以，但不能作为日常手段。
第七，如果以上方法都试了还是不行，那就要在医生指导下用一些通便的药物。比如中药的麻仁滋脾丸，或者西药的镁乳、石蜡油，这些都是睡前吃，第二天早晨再训练排便。一般不轻易用泻药，尤其是刺激性泻药，对孩子的肠道不好。年长儿有时可以用酚酞，但一定要遵医嘱，按体重算剂量。
最后想提醒家长一句，孩子便秘不是一天两天形成的，调理起来也别指望一两天就好。多一点耐心，从饮食、运动、习惯入手，慢慢来。如果孩子便秘特别严重，或者伴有腹痛、呕吐、体重不增、便血这些情况，别犹豫，赶紧带去看医生，排除一下有没有器质性的问题。
养娃就是一场持久战，便秘只是其中一个小关卡，摸清规律，找到适合自家孩子的方法，就能顺利过关。
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