宝宝水汪汪的眼睛也是病

门诊里经常见到这样的宝宝：小脸蛋粉粉嫩嫩的，一双眼睛又大又亮，睫毛还特别长，谁见了都夸一句“这孩子眼睛真水灵”。可再仔细一看，孩子的眼睛里总是汪着一泡泪，或者眼角挂着黄黄的分泌物。家长多半会心疼地擦一擦，觉得是上火、是没洗干净，很少有人想到，这双水汪汪的大眼睛，其实很可能是病。

有个朋友的孩子刚出生那阵，眼睛就特别亮，亮得像含着泪。家里人都说这孩子天生重感情，将来肯定聪明。后来孩子快满月的时候，眼睛里的“泪水”越来越多，眼角还冒出了淡黄色的脓，早上睡醒眼皮都被粘住了。朋友吓坏了，抱到医院一查，医生说这叫新生儿泪囊炎，简单说就是泪道堵了。

眼泪不是眼睛里自己生出来的，它由泪腺分泌，负责滋润眼球，然后通过眼角内侧的两个小泪点，流进泪道，再顺着鼻泪管排到鼻腔里。这个过程平时安安静静的，谁也不会注意。可新生宝宝的鼻泪管天生就比较窄，有的宝宝出口的地方还有一层薄薄的膜没完全退化，就像一根下水管出口被一层保鲜膜堵住了一样，眼泪排不走，只能往回汪着，眼睛看起来自然“水汪汪”的。

泪液里含有蛋白质和糖分，泪囊里头又温又湿，特别适合细菌过日子。眼泪淤积久了，细菌就在里面繁殖起来，于是孩子不光流泪，眼角还会出现脓性分泌物，白眼球有时也微微发红。这个情况在新生儿里并不少见，医院眼科门诊每年都能碰到很多这样的“泪眼”宝宝，不是什么疑难杂症，但确实需要认真对待。

麻烦的是，很多家长心疼孩子，舍不得让这么小的娃做手术，总觉得再等等，说不定自己就好了。这种想法能理解，毕竟谁也不愿意看着才几个月大的孩子受罪。但泪道阻塞的病，拖还真不是办法。医生一般建议，2到4个月的宝宝可以先试试保守治疗，也就是用药加上按摩，有一部分孩子能自己通开。2到4个月这个阶段，是做泪道探通手术最合适的时间窗口，这时的鼻泪管还很薄，探通时阻力小，孩子痛苦也少，成功率也高。可要是过了5个月，泪道里的组织慢慢变厚变韧，探通的效果就开始打折扣了。

有些家长拖到孩子一两岁才来，这时候泪道已经反复发炎，有的甚至形成了泪囊瘘，就是在内眼角下方破了个小口子，脓液从皮肤表面漏出来。到了这个地步，治疗起来就麻烦多了，有的孩子试了好几次手术，效果还是不理想。大人总觉得孩子小、经不起折腾，可医学上的最佳时机往往就在那一两个月里，错过了再想找回来，代价只会更大。

那在这段时间里，家长能做些什么呢？日常护理里最要紧的，是给孩子做泪囊区按摩。干按可不行，位置和手法都挺有讲究。每天可以给孩子做4到6次，用拇指的指腹，贴紧孩子内眼角和鼻梁之间那块皮肤，不要来回搓动，而是带着皮肤一起，由上往下滑动。这个方向正好是顺着鼻泪管的方向，相当于用外力帮泪囊里的积液往下挤，把堵塞口的膜冲破。按摩的力量也不能太轻，太轻了等于没做，要有一点力度，但又不能弄疼孩子，得慢慢摸索那个感觉。按摩的同时，医生通常会开抗生素眼药水，每天滴三到四次，每次一两滴就够了。滴之前记得用干净的棉签或棉片把脓液擦干净，不然药水被脓液裹着起不了作用。

有的家长一听“按摩”就觉得心里没底，万一按坏了怎么办。这种担心很正常，第一次最好让医生当面教一遍，看着大夫的手势，自己再回家照着做。如果按摩做了一两个星期，眼睛还是照样流泪流脓，那就别再熬着了，及时抱孩子回医院。医生会考虑给孩子做泪道冲洗，拿一根钝头的细针从泪点伸进去，把生理盐水推进泪道，看能不能冲开。冲洗无效的话，就该轮到泪道探通了，探通用一根更细的探针把堵塞的地方捅开，整个过程很快，专业的眼科医生操作起来也就是几分钟的事。

还有一点想提醒家长，给孩子擦眼睛也有讲究。要先用干净的棉签蘸一点生理盐水，从内眼角往外眼角轻轻擦，擦完脓液的棉签就不要再用了。别嫌麻烦，也别拿纸巾随手一抹，孩子眼睛娇嫩，卫生上马虎不得。有人在网上看到偏方，说什么用母乳滴眼睛能消炎，这个真的不建议试。母乳是好东西，但不是无菌的，滴进眼睛里反而可能带来更多细菌，到时候得不偿失。

说到底，宝宝眼睛水汪汪的，确实招人喜欢，但要是这汪水总是消不下去，还带着脓液，就别光顾着夸孩子好看了。早一点带孩子去眼科看看，做个简单的检查，弄清楚到底是不是泪道堵了，该怎么治就怎么治。大多数泪道阻塞的宝宝，治疗及时的话，恢复得都挺好的。等孩子眼睛清清爽爽的，不再整天挂着一泡泪，那时候你再看，那才真正是清亮亮、干净又精神的一双好眼睛。

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