自我急救心绞痛妙计

你想想，如果突然胸口像压了一块大石头，喘不上气，还带着左肩膀、后背甚至下巴都跟着疼，那种滋味肯定不好受。很多人第一反应是“忍一忍就过去了”，或者手忙脚乱不知道该怎么办。其实，心绞痛发作时，正确、及时的自我急救非常关键，能最大程度保护心脏，为医生争取宝贵时间。但有一点必须说在前面：这些方法都是在等待专业救护车或者前往医院过程中用的，绝不能替代正规治疗。如果症状持续超过15分钟不缓解，或者伴有大汗、濒死感、恶心呕吐，那可能不是普通心绞痛，而是急性心肌梗死的信号，必须立刻拨打120。

说到心绞痛，得先搞清楚它到底是怎么回事。简单讲，就是心脏这根“发动机”的供血管道——冠状动脉，因为粥样硬化变得狭窄了，或者临时痉挛了，导致心肌缺血、缺氧。就好比你家里的水管，里面生了锈，水流变小，一到大流量用水就供不上。心脏也是，当你情绪激动、干重活、爬楼梯、用力排便，或者遇到寒冷天气，心脏需要更多血氧，可狭窄的血管又供不上，就会发出疼痛警报。这个警报就是心绞痛。典型的心绞痛位置在胸骨后，也就是两乳头连线中间那块，感觉像闷痛、紧缩感、压迫感，有时候会放射到左臂、左肩、颈部、下颌甚至上腹部。有的人会觉得“烧心”，以为是胃病。所以上了年纪、有高血压糖尿病或者吸烟史的朋友，如果出现这些症状，脑子里要首先闪过一个念头：是不是心脏出问题了？

一旦怀疑是心绞痛发作，第一件要做的事就是：立刻停止一切活动，马上坐下或躺下。别硬撑着走，更别跑，越动心脏越缺血。你可能会想，我是不是得赶紧找个地方平躺？其实，躺着和坐着都行，关键是让身体放松，减少耗氧。如果家里有沙发或者床，半卧位或者靠坐着都行，把腿放平，别蜷着。有一个小细节：很多人觉得“心绞痛得赶紧吃救心丸”，但吃药前最好先确认一下病人的意识状态。如果病人已经意识模糊、呼吸微弱，千万别硬往嘴里塞药，那样容易呛到气管，得先急救。如果病人清醒，能正常吞咽，那就可以考虑用药。

说到药物，最经典的是硝酸甘油片或者速效救心丸。硝酸甘油是西药，起效快，通常舌下含服，1到3分钟就能缓解。怎么含？把药片放在舌头底下，让它慢慢溶化吸收，别吞下去，也别嚼碎了咽，因为舌下血管丰富，药物直接进血，比从胃里吸收快得多。第一次用硝酸甘油，最好坐着或者半躺着含，因为有些人会头晕、血压下降，站着容易摔倒。如果含了第一片，5分钟后疼痛还没减轻，可以再含一片，但最多不超过3片，同时赶紧叫救护车。这里要特别提醒：如果你有低血压，或者正在服用某些降压药（比如西地那非这类药物），用硝酸甘油要特别小心，最好先问问医生。速效救心丸是中成药，也是舌下含服，一般一次10到15粒，起效稍微慢一点，但副作用小，适合心里没底或者担心硝酸甘油副作用的人。不过，不管用哪种药，如果含了两次还不管用，千万别在家硬扛，那说明血管可能堵死了，需要马上送医院做介入手术。

再讲一个真实的例子。老张今年68岁，有冠心病，常年带着硝酸甘油。那天他在公园遛弯，突然觉得胸口闷，像被人用手攥着心脏，他赶紧坐在路边的长椅上，从兜里摸出药片含在舌下，同时给老伴打电话让她打120。他老伴急得不行，说“你等着我开车去接你”，老张坚决不同意，让他老伴打120，因为心绞痛发作时走几步路都可能加重病情。120来的路上，老张又含了第二片药，疼痛慢慢减轻了，但到医院后医生还是给他做了心电图和抽血，发现是急性冠脉综合征，马上做了支架。医生说，如果老张当时硬走回家，或者自己开车去医院，很可能在半路就发生危险。所以，等待救护车的时候，要尽量保持情绪稳定，别紧张，可以深呼吸，慢慢吸气、呼气，想象自己正在放松。如果身边有家人，可以让他们帮你解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，别让太多人围着，人多了空气流通差，反而增加紧张感。

还有一个常见的误区，网上流传的“用力咳嗽救命法”或者“拍打胳膊肘窝急救法”，千万不要信。咳嗽会急剧增加胸腔压力，对心脏是一种负担，反而可能诱发心律失常。拍打胳膊肘窝更没用，那不是急救，是乱来。真正有效的自我急救，就是上面说的：停止活动、吃药、呼叫120、保持安静。另外，如果你有氧气袋或者制氧机，可以吸氧，但别用嘴去吸，要经鼻导管吸氧，流量2到4升/分钟就行，没有也不用强求。

再说说日常生活中怎么预防心绞痛发作。其实，心绞痛的自我急救，最好的办法是“不让它发作”。规律用药，控制血压血脂血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免劳累和情绪波动。很多老人觉得“我身体好，不用天天吃药”，这是最危险的。还有的人觉得“硝酸甘油是救命的，平时不能乱吃”，但如果你知道明天要干重活、要爬很高的楼梯，或者要去寒冷的地方，可以提前半小时含一片硝酸甘油来预防，这叫“预防性用药”。当然，这得在医生指导下用。总之，心绞痛是个信号，提醒你心脏血管出问题了，别不当回事。

最后，我想说一句掏心窝子的话：这篇文章里的“妙计”，都是用来应急的，不是让你彻底解决问题的。真正治好病，要靠医生。如果你或者家人有心绞痛，一定去医院做个全面检查，医生会给你制定长期的治疗方案，比如吃阿司匹林、他汀类药物，或者做支架、搭桥。别觉得“手术可怕”，现在技术很成熟，早处理早安心。记住，心脏出问题，时间就是心肌，心肌就是生命。别忍，别拖，别瞎折腾，科学应对才是正道。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。