颈椎病可导致心绞痛
你有没有遇到过这样的情况：明明胸口闷得慌、心口一阵阵疼，去医院做了心电图、查了血脂，结果医生都说心脏没问题？或者，你身边有没有人，血压忽高忽低，吃了好几种降压药，效果却不理想？这些让人摸不着头脑的“心脏病”症状，很可能跟你的脖子有关。
河北一位48岁的王女士，就是这样一个活生生的例子。她时不时心前区疼痛，跑了好几家医院，都被当成冠心病心绞痛来治，药吃了不少，可心痛的症状不但没好转，反而越来越频繁，有时候甚至感觉喘不上气，像要窒息一样。家里人吓得不行，连后事都准备好了。最后，抱着最后一丝希望，她来到一家医院。医生给她做了心电图，没发现心肌缺血；查血脂，也正常。但拍了个颈椎X光片，问题就出来了——她的颈椎有明显的退行性变。医生告诉她，这根本不是什么冠心病，而是“颈心综合征”，说白了，就是颈椎病惹的祸。按颈椎病的方法调理后，王女士的心绞痛很快就消失了。
吉林的孙女士，47岁，也遇到了类似的困惑。她总是心慌、心跳得厉害，心电图一查，说是心律失常。但按心律失常治了很久，一点用都没有。后来医生留了个心眼，给她做了脑血流图，发现她椎基底动脉供血不足，再拍颈椎片，果然有退行性病变。医生诊断她是“颈性心律不齐”，按颈椎病治疗后，她的心跳慢慢恢复了正常。天津57岁的刘先生就更典型了，他吃了各种降压药，血压就是降不下来。奇怪的是，他每次低头干活后，血压就明显升高，头还晕得厉害。检查颈椎，又是退行性病变。按颈椎病治疗后，他的血压居然正常了。
这些病例不是个例。在临床上，由颈椎病引起的心绞痛、心律不齐、高血压等，看起来像心脏病，其实根子在脖子。它们分别被称为颈性心绞痛、颈性心律不齐和颈性高血压，统称为“颈心综合征”。很多人，包括一些医生，对这种情况认识不足。尤其是当患者颈椎本身没什么不舒服，但心脏方面的症状却很重的时候，特别容易被误诊误治，查来查去，药没少吃，病却越来越重。
为什么颈椎病会引起心脏的问题呢？这背后其实有个蛮清晰的道理。我们的颈椎里，有一根叫做“交感神经干”的神经，它走在颈椎横突的前方，通常有3-4对神经节，分别是颈上、颈中、中间和颈下神经节。这些神经节发出的纤维，一部分会形成心上、心中和心下神经，直接分布到心脏。当颈椎因为退变、骨质增生、椎间盘突出或者韧带劳损，出现无菌性炎症、压迫或者刺激到这些交感神经时，就会让冠状动脉急剧收缩，导致心脏供血不足，于是出现心前区疼痛、胸闷、气短、心悸，或者血压升高这些症状。如果病变发生在颈椎的上段和中段，会刺激到颈上、颈中交感神经节，通过它们发出的心支，引起心跳过快或者过慢。如果病变发生在下段颈椎，刺激到颈下交感神经节，同样会出现胸闷、心悸等等。所以，颈椎病引发的心脏问题，本质上是一种“神经反射”现象，而不是心脏本身出了器质性毛病。
那么，颈心综合征里的心绞痛，到底有什么特点呢？它通常表现为一阵一阵的胸闷、气紧、心前区疼痛，有时还伴有颈部酸胀、压榨感甚至窒息感。这种疼痛来得突然，往往是在你低头工作久了、或者猛地扭头、甩头之后发生。疼痛的位置多半在胸骨上段或中段的后面，也可能波及整个心前区，还会放射到肩膀和后背，尤其是左边。但要注意，它和真正的冠心病心绞痛不一样，做心电图时没有心肌缺血的典型改变，心肌酶也正常，吃硝酸甘油可能效果不好。所以，如果医生怀疑是颈性心绞痛，一定要和冠心病、心脏神经官能症、肋间神经痛、胃溃疡这些病区分开。
颈性心律不齐的表现，主要是心慌、心跳、胸闷，同时可能伴有头痛、头晕、失眠、多梦，脖子酸痛、活动不灵活。查体时，你会发现颈部活动受限，颈椎棘突位置偏移，颈椎有压痛，颈项韧带处还可以摸到像绳索一样的条索状物，有滑动感。心脏听诊虽然能听到心律不齐，但没有病理性杂音；心电图有心律失常图形，但没有器质性改变。血常规、血脂、血沉、抗“O”、血清钾钠钙等检查都是正常的，只有颈椎X光片能发现问题。这种心律不齐要和风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心脏神经官能症鉴别。
再说颈性高血压，它约占颈椎病患者的6.7%，在高血压人群里占15%-21.9%。患者除了血压升高，还常常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛。如果上段颈髓受到压迫，还可能引起延髓的血管运动功能障碍，导致心律不齐、血管舒缩障碍、呼吸困难、眼球震颤、站立不稳，严重时甚至会晕倒。颈性高血压有个特点，它往往是阵发性的，情绪波动、颈部过劳都容易诱发。查体可见颈部活动受限，颈枕部有压痛。X光片常显示环枢关节错位，或者环椎横突偏移。与原发性高血压不同的是，这些患者没有血管、心、脑、肾的器质性损害，吃降压药基本没用。
说了这么多，你可能会问：那该怎么办？治疗颈心综合征，关键还是治颈椎。通常可以用中药内外合治，比如在颈椎第5-6节处贴敷药物，让药效透过皮肤渗入机体，起到消炎镇痛、祛风除湿、疏经通络、活血化瘀的作用。同时内服中药，标本兼治。在药物治疗的同时，如果能配合做做颈椎“米”字操或“凤”字操，慢慢活动脖子，效果会更好。这种方法一般不需要住院，也不需要手术，比较简便经济。
不过，最重要的还是提高警惕。如果你或者身边的人，出现胸闷、心慌、心前区疼痛或者血压波动，但常规的心脏检查又查不出问题，不妨去查查颈椎。别让颈椎病这个“伪装者”一直蒙在鼓里，耽误了真正的治疗。毕竟，心脏和脖子，看似离得远，其实关系可大着呢。
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