中医治疗远视的药方

中医看远视，其实不是从“眼睛坏了”这一个角度去想的。老祖宗更愿意把眼睛当作身体的一面镜子，认为眼睛能看远、能看近，靠的不光是眼球那点肌肉和晶状体，而是全身气血、脏腑功能一起配合的结果。这个思路，两千多年前就已经有了。《黄帝内经素问·病机气宜保命集》里管远视叫“能远视不能近视”，意思是看远处还行，看近处反而费劲。到了明代，王肯堂在《证治准绳·七窍门》里称它为“能远怯近证”，清代的黄庭镜在《目经大成》里才正式简称为“远视”。

绕了这么一大圈，中医眼里的远视到底是怎么来的？与其说是一种孤立的眼科毛病，不如说它更像身体某些底子出了问题，在眼睛上打了个信号。中医总结下来，大致有三个来路。

第一种，是天生底子薄，禀赋不足。这种情况，远视往往是打娘胎里就带了点“亏空”。有的是父母本身身体就弱，年纪偏大，或者怀孩子的时候营养不够，甚至是父母自己精气神消耗太厉害，孩子生下来就先天不足。中医讲肾藏精，肾是“先天之本”，里面藏着真阴和元阳，相当于一个人身体里的“电池”。肾阳不足，阳气就虚，神光没法往外照远，所以看远处糊里糊涂；肾阴不够，阴精亏了，光华聚不到一处，看近处也昏花。说到底，就是身体两边都虚了，阴阳都跟不上，眼睛自然吃力。

第二种，是后天耗得太狠，阴精亏损。这跟平时生活状态关系太大了。房事没有节制，久坐盯着东西不撒眼，身体过度劳累，心里憋屈还动不动大哭一场，或者生了一场大病拖到肾上，或者发烧伤了阴液——这些都是把身体里的“水”一点点熬干的途径。阴精一亏，眼睛就没了滋润，近处的东西看着模糊；可偏偏阳气还在那儿蹦跶，往外一散，远处反而看得清楚。元代医家王海藏有句话说得直白：“目能远视，责因有火，不能近视，责其无水。”一句话，火多水少，远清近糊。

第三种，跟吃出来的关系较大，肝胆湿热。这年头饭局多，肥甘厚味往肚子里一塞，脾胃扛不住，运化功能一掉链子，湿气热毒在身体里搅成一团，熏蒸到肝胆。肝胆开窍于目，气血被这股湿热一折腾，光华就散了，看东西远近都不得劲。这种类型的人，往往还伴随着口苦、脾气大、眼睛红、小便黄这些“上火”信号。

既然来路不同，治法自然也不能一刀切。中医讲究看人下菜碟，不同类型的远视，对应的方子和思路都不一样。

先看禀赋不足这一型。这类人通常年纪不大，发育却比同龄人迟缓，或者年纪轻轻就显出未老先衰的架势，多是中、高度远视。眼睛位置看着有点偏斜，视力不行，远近都看不清，尤其近处更明显；盯着东西看一会儿就头昏眼痛，严重时会觉得一个东西变成两个。平时还常伴头晕耳鸣、腰酸腿软、手脚发凉。舌质淡，脉细弱。治法上要益气养血、补肝益肾，同时舒筋活络。方子可以试试：伸筋草15克，丹参20克，黄芪15克，覆盆子12克，菟丝子15克，川牛膝12克，草决明12克，仙灵脾12克，川断12克，地龙12克，谷精草20克，黑豆15克，枸杞子12克。这里面黄芪补气，丹参活血，菟丝子、覆盆子、枸杞子都是往肝肾里送养分的，伸筋草和地龙活络疏通，搭配起来补而不滞。

再来是阴精亏损这一型。典型的症状就是能望远不能看近，看东西撑不了太久，稍微一用眼，眼珠就酸痛，额头跟着疼，眼睛越发昏沉。平时眼干涩，脑袋发空，眩晕耳鸣，腰膝酸软。舌头偏红、苔少，脉沉细。这时候得补肾益精，养肝明目。方药可以用：山萸肉12克，熟地15克，桑椹12克，枸杞子15克，黑芝麻10克，当归10克，白芍10克，草决明12克，女贞子10克，五味子12克，荆子12克，菟丝子15克，山药15克，云苓15克。熟地配山萸肉是经典的补肾搭档，桑椹、枸杞、黑芝麻全是阴液里的“润物细无声”，当归白芍柔肝养血，整体上以养为主，慢慢把亏掉的底子补回来。

最后说肝胆湿热这一型。看远处还算清楚，近处反而模糊，头晕、耳聋、脑袋胀痛，眼睛疲劳酸困，不爱持久盯着东西看。严重的还会犯恶心、想吐，脾气暴躁，嘴里发苦，眼白充血，小便是黄赤的。舌头红，舌苔黄，脉象弦滑带数。治法上要清肝胆、祛湿热、通血脉、调经络、散风邪、明眼目。可以用升麻龙胆饮子加减：龙胆草10克，双勾12克，黄芩10克，谷精草15克，地龙12克，青蛤粉6克，郁金6克，麻黄根6克，滑石10克，当归10克，荆子10克，甘草3克，升麻3克。龙胆草、黄芩是清肝胆湿热的“主力部队”，滑石利湿，地龙通络，升麻往上升提、引药上达眼部，整体思路是先把湿热这个捣乱分子赶出去，再让气血归位。

除了吃汤药，中医对付远视还有别的招。这里说一个简单实用的气功功法，对上了年纪的人远视、弱视、视力衰退都有一定的帮助。方法不难：每天早上醒来，先别急着睁眼，双手掌心相对搓热，然后轻轻盖在眼皮上，让掌心的温热缓缓透进眼睛里。接着眼球保持不动，心里默念呼吸，吸一口气，想象那股气从脚底升上来，经过后背，直贯头顶，再像雾气一样慢慢降到眼眶四周。这样反复做上十几分钟，再慢慢睁开眼睛，看远处的绿色植物。这套东西看起来玄乎，其实核心就是两个字：松和静。眼睛是身体里最耗气血的地方之一，能让它真正歇一歇，本身就是最好的调理。

有人问，中医难道真能把远视治好吗？这里得说句实在话。对于年纪轻、病情进展较快的远视，中医药能起的作用还真不小，不是说它能“”什么，而是它可以通过调整整体状态，防止度数继续往下掉，帮助提升视力，甚至有些人用下来视力恢复得不错。但每个人的身体底子、生活习惯、远视成因都不一样，效果也因人而异。治远视这事，不能指望一碗汤药下去立竿见影，更不能把它当成唯一的救命稻草。合理的用眼习惯、作息规律、饮食节制，这些老生常谈的东西，反而是最实在的“基建”。

说到底，中医看远视，从来不是只看眼睛。眼睛只是身体的一个窗口，窗台上落了灰，得先看看屋里是不是湿气重、是不是炉火烧得不旺、是不是水缸见了底。把你整个人调理顺了，窗户自然就亮了。

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