镶牙先查牙
好多朋友缺了牙，第一时间想到的就是赶紧去镶上，省得说话漏风、吃饭费劲。这个想法没错，但很多人忽略了一个关键步骤——镶牙之前，先得让医生好好检查一下你的“地基”。牙槽骨、牙龈、旁边的邻牙、甚至对颌的牙齿，哪一块儿没准备好，镶上去的牙都可能是定时炸弹。
我见过太多这样的例子：老张掉了两颗大牙，图省事找了个小诊所，直接磨了两边的好牙，套了个三颗连在一起的固定桥。结果不到两年，桥底下塞东西、发臭，里边基牙全烂了，最后连桥带牙一起拔掉，多花了三倍的冤枉钱。老张后悔地说：“早知道先拍个片子看看，哪至于这样。”所以，镶牙先查牙，真不是医生想多收你检查费，而是为了让你少遭罪、少花钱。
那到底要查些什么呢？第一项就是拍片子。很多人觉得我牙齿不疼，牙龈也不肿，有什么好拍的？可实际上，牙根底下有没有囊肿、骨头有没有吸收、邻牙有没有偷偷烂掉，这些光靠肉眼根本看不出来。比如缺牙位置旁边的牙齿，表面看着挺好，一拍片子发现根尖有个小阴影，那是慢性炎症，不处理就直接镶牙，等将来疼起来，连带着新牙都得拆。
第二项是检查牙周。缺牙常常是因为牙周病，而牙周病是全身性的。如果你的牙槽骨已经萎缩，牙龈不断退缩，那镶固定桥或者种牙，都可能因为骨头不够而失败。医生会拿探针轻轻测一下牙周袋的深度，看看有没有活动牙、有没有溢脓。要是牙周状况不好，得先洗牙、刮治、控制炎症，等稳定了再考虑镶牙。别小看这一步，有个患者牙龈老是出血，他觉得没事，直接种了牙，结果种完不到半年，种植体周围炎发作，螺丝松了，最后只能取出来。
第三项是检查咬合关系。缺牙时间长了，旁边的牙齿会往缺牙缝隙里倾斜，对颌的牙齿也会伸长，整个咬合都乱了套。如果不先调整，直接镶个新牙，它可能咬不到对颌，或者咬得太紧，导致颞下颌关节弹响、疼痛。我有个邻居，缺了左下第一磨牙六年，右边的大牙也歪了，他直接做了个活动假牙，戴上以后总觉得硌得慌，吃饭时两边咬不齐，腮帮子疼了好几个月。后来医生给他重新做了咬合分析，把伸长的牙磨了一点点，才把问题解决。
第四项是检查你的全身情况。很多老年人有糖尿病、高血压、心脏病，甚至骨质疏松，这些病会影响镶牙的成功率。比如糖尿病患者血糖控制不好，伤口愈合慢，种牙就容易感染；长期吃抗凝药的，拔牙、种牙得先停药，不然出血止不住。所以医生会问你的病史，让你做血常规、凝血功能检查，千万别觉得麻烦，这是为你的安全负责。
说到这里，就不得不提一下具体的镶牙方式。不同的修复方法，对检查的要求也不一样。
如果你做活动假牙，那需要检查牙槽嵴的形态和黏膜的厚度。有些老人牙槽骨吸收得特别厉害，像刀刃一样又窄又尖，戴活动假牙会压得疼，根本戴不住。这时候医生可能会建议先做牙槽骨修整术，或者改用种植覆盖义齿。如果忽视这个检查，直接做假牙，那就是花钱买罪受。
如果你做固定桥，那得重点检查两边的基牙。基牙必须足够坚固，牙根要长，牙周要好。如果基牙本身有隐裂、做过根管治疗但没做彻底，或者牙冠太短，那磨小之后很容易折裂。我表姐就是这种情况，她左上第二磨牙缺了，医生没仔细检查右上的第一磨牙，结果磨完套上牙冠，不到半年那个基牙就从中间裂开了，只能拔掉，最后变成了三个缺牙。
如果你做种植牙，那检查更要全面，不光要拍普通的牙片，有时还得拍CT，看骨头的宽度、高度、密度，还有下牙槽神经管的位置。如果骨头不够，得先植骨；如果神经管太近，得避开，不然手术中可能损伤神经，导致嘴唇麻木。有个人种下颌后牙，没拍CT，凭经验种，结果扎到了神经，半边嘴唇麻了半年才慢慢恢复。
你看，这张图里就是典型的缺牙区域，上下牙的咬合关系、邻牙的倾斜程度，一眼就能看明白。医生就是靠这些影像资料来制定方案的。
很多人觉得镶牙是小事，可实际上，一口好牙关系到生活质量。镶牙之前花一两个小时做检查，看似耽误了时间，其实是省了后面的大麻烦。比如你缺了一颗牙，先拍个片子发现牙槽骨有点萎缩，医生建议你做个位点保存，或者先做个小手术，半年后再种牙，这样成功率能高很多。如果你不听，草草种上，可能三五年后就得重新来。
还有一点，检查本身也能帮你排除一些“坑”。有些小诊所为了省钱，不拍片子直接给你磨牙，或者用便宜的材料，结果出了问题，你还没地方说理。正规医院一定会先检查，然后给你讲清楚各种方案的利弊，让你自己选。比如你缺牙区的空间太小，做固定桥可能磨太多牙，做种植牙又怕咬合力不够，医生会建议你做个活动假牙先过渡一下，等以后条件成熟了再换。这些都是基于检查结果才能做出的判断。
最后我想说，镶牙这件事，就像盖房子。地基不牢，房子再漂亮也经不住风吹雨打。你的牙龈、牙槽骨、旁边的好牙，就是地基。查清楚这些“地基”的情况，才能知道该用哪种材料、哪种方法，才能让新牙用得长久、用得舒服。下次去镶牙，别忘了先问一句：“医生，我需要做哪些检查？”别嫌麻烦，也别图便宜，毕竟牙齿跟了你一辈子，晚几天镶好牙，总比早几年镶坏牙强。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。