镶牙前需做的准备

牙齿掉了以后，谁都想赶紧镶上一副舒服又耐用的假牙，好正常吃饭、痛快说话。可心急吃不了热豆腐，镶牙这一步要是准备工作没做扎实，后面很容易出现假牙戴着别扭、磨嘴、松动甚至伤到好牙的情况。我常跟患者打比方：镶牙就像盖房子，地基没收拾平整，上面再漂亮也住不踏实。所以在您走进牙科诊室之前，有几件事真的值得先弄清楚。

首先要看缺牙那个地方的伤口长好了没有。刚拔完牙，牙槽窝里会有一个血凝块，慢慢变成肉芽组织，再长成新的骨头，这个过程需要时间。一般拔牙后两三个月，伤口基本就长平了，摸上去是光滑的牙床。如果您发现拔牙的地方还是深深的一个凹坑，或者有分泌物、红肿、按压疼痛，那就别急着镶牙，得先让医生检查一下。有些人是牙周炎导致的牙齿自己松动脱落，牙周有炎症组织没有被刮干净，伤口迟迟长不好，这种情况也需要医生重新处理创面。还有一类情况是拔牙窝长平了，但牙床上冒出突出的骨头尖，用手一摸硬邦邦的，这是骨头在愈合过程中长得不太平整。如果骨尖很小，每天用指腹轻轻按摩那个位置，按摩十来天，有些能慢慢吸收变平；可要是骨尖又大又尖，光靠按摩是没用的，最好让医生做个小小的骨尖修整手术，把多余的骨头磨平。别看这手术听着吓人，其实在局部麻醉下几分钟就完事，术后恢复也快，总比将来假牙底下垫着一块骨头硌得疼强得多。

接下来得好好看看嘴里剩下的这些牙，它们可是假牙的“靠山”。医生管缺牙两侧的牙，还有将来要挂卡环、放支托的牙，叫基牙。假牙咀嚼食物时，一部分力气就是要靠这些基牙分担的。所以基牙的健康状况，直接决定了假牙能用多久、用得舒不舒服。如果某颗基牙已经明显松动了，一摇一晃根本没办法稳稳地托住假牙，那这颗牙多半保不住，该拔就得拔，硬留着反而会连累旁边的牙。基牙如果有蛀洞，也就是龋坏，那一定要在镶牙前把蛀牙治好。我经常遇到患者说：“医生，你先帮我取个牙印，等我回去再把蛀牙补上。”这种顺序是万万不行的。您想啊，假牙上的卡环、支托都要精确地卡在基牙的某个位置上，如果基牙上有蛀洞，牙体的外形就不完整了，卡环放上去没个准头，支托也托不稳，做出的假牙自然不合适。所以必须先补牙、治牙，等牙齿形态恢复了再取模型。如果蛀牙面积特别大，补完以后牙体剩下得很少，医生还会建议给这颗牙做一个牙冠套起来，就像给柱子套个铁箍，防止它哪天嚼硬东西时咔嚓一下劈开。

除了蛀牙，基牙的形态也得调一调。有些牙长得太长，有些牙的边缘特别锐利，像小刀片一样，这些都会在假牙戴入后刮伤舌头或口腔黏膜，或者影响假牙的正常就位。所以镶牙前医生会适度调整这些过长的牙尖和锐利边缘。还有那些因为咬合关系不对、长期受力不均而受伤的牙齿，也可能需要调磨，让咬合力分布得更均匀。要是嘴里有以前做的固定假牙，也就是那种粘在邻牙上摘不下来的烤瓷桥之类的，如果设计得不合理，或者已经坏到没法修，而且刺激牙周组织反复发炎，那该拆的也得拆掉，别舍不得，留着只会让好牙也跟着遭殃。

再往细了说，牙结石和菌斑也得在镶牙前处理干净。很多人觉得洗牙只是让牙齿变白、口气清新，其实对镶牙来说，洁治是特别重要的一步。您想，假牙的基托要贴在牙床上，卡环要包在牙齿上，如果牙齿周围堆满了牙结石和菌斑，牙龈又红又肿，取出来的模型就不准确，假牙戴上去边缘不贴合，脏东西更容易往里钻，形成一个恶性循环。所以镶牙前最好做一次正规的牙周洁治，把牙齿和牙龈交界处清理干净，让牙周组织恢复健康状态，这样才能保证印模的准确性，假牙戴上后才不会像跷跷板一样晃来晃去。

口腔黏膜的问题也不能忽视。如果口腔里有溃疡、有不明原因的白色斑块或者红色的糜烂面，都得先治疗，等黏膜完全恢复正常了再考虑镶牙。因为假牙戴上后要紧密贴合黏膜，要是黏膜本来就有病损，假牙的压迫会掩盖病情，或者让伤口更难愈合。另外，还有人的唇系带或者舌系带长得太短、太靠前，将来会牵拉假牙的边缘，导致假牙容易脱落或者磨破口角，这种情况就需要在镶牙前做一个简单的系带修整手术，把系带的位置调整好，为假牙腾出空间。

最后想提醒那些已经戴过旧假牙的朋友。如果一副假牙用了好多年，越来越松，或者磨得不行了，想重新做一副新的，那么在您去医院取牙模之前的三四天，最好先把旧假牙摘下来不用。这是因为旧假牙长时间压在口腔黏膜上，会让某些地方缺血、变形，黏膜也处于一种被压迫的状态。停戴几天，让黏膜好好“喘口气”，恢复原本的厚度和弹性，这样取出来的模型才更接近口腔的真实情况，新做的假牙戴上后会更加贴合、舒服。要是戴着旧假牙直接取模，取出来的模型是受压变形后的样子，新的假牙自然就不合适了。

说白了，镶牙前的这些准备工作，看着琐碎，却是保证假牙使用效果的大前提。一样一样检查好、处理好，再走进诊室，医生也好操作，您也少受罪。

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