尿毒症患者必知的知识！
得了尿毒症，很多人第一反应是天塌了，觉得这辈子完了。说实话，我特别理解这种心情，毕竟肾脏这个“工厂”彻底罢工了，身体里的毒素排不出去，水也排不出去，整个人就像被堵住了一样难受。但我想告诉你，尿毒症不是绝症，它是一种需要长期管理的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，只要方法对路，照样能活很多年，很多患者甚至正常上班、旅游、带孙子。关键是要把该知道的知识都弄明白，别自己吓自己，也别走弯路。
先说说尿毒症到底是什么。简单点讲，咱们的肾脏本来是个超级“过滤器”，每天把血液里的废物、多余的水分过滤出来变成尿，还能调节血压、造红细胞、管骨头里的钙和磷。等到肾脏坏到只剩10%以下的功能，身体里的毒素和水分就开始堆积，这就叫尿毒症。这时候光靠吃药已经救不了，必须靠透析或者肾移植来“替代”肾脏工作。很多人问，是不是查出来尿毒症就得马上透析？不一定。如果刚发现，肌酐还在五六百，身体没有明显的水肿、恶心、喘不上气，医生可能会让你先保守治疗，控制饮食、吃些排毒的药，观察一段时间。但一旦出现严重的水肿、高血钾、酸中毒，或者心慌、胸闷，那就得赶紧透析，别硬扛，扛下去会出大事。
说到透析，有两种主流方式：血液透析和腹膜透析。血透是去医院，把血抽出来在机器里过滤一遍再输回去，一次四小时，一周两到三次。腹透是在自己家里，通过预先埋在肚子里的管子，把一种叫做透析液的液体灌进去，利用腹腔的腹膜来过滤毒素，一天换三四次。两种方式各有各的好，也各有各的麻烦。血透有护士看着，比较省心，但得固定时间跑医院，来回路上就得花时间，而且透析过程中可能会低血压、抽筋。腹透可以在家做，不影响白天上班，但需要自己动手操作，每天要花时间学习换液，最怕的是感染，如果不小心把细菌带进肚子里，会得腹膜炎，又疼又危险。选哪种，听医生的建议，也要结合自己的生活和工作情况。不管选哪种，最关键的是管好“干体重”——就是透析后身体里没有多余水分时的体重。每次透析前称体重，如果比干体重重了太多，说明喝的水多了，透析时脱水量大，容易心慌、血压低；如果脱水太少，水还留在身体里，又会加重心脏负担。所以医生常说的“控水”不是说着玩的，特别是尿量几乎没了的患者，一天喝的水（包括汤、粥、水果里的水分）最好控制在500-800毫升，有时甚至更少。
这就要说到饮食了，这是尿毒症患者最头疼的事，也是最容易犯错的。很多人觉得“我都病了，得补补”，结果吃错了反而加重病情。尿毒症饮食的核心是“三低一高”：低盐、低钾、低磷、高优质蛋白。低盐是为了控制血压和水肿，每天食盐不超过3克，酱油、咸菜、腊肉这些基本别碰。低钾是因为肾脏排钾能力差，钾高了会心跳骤停，香蕉、橙子、橘子、土豆、菠菜、蘑菇这些高钾食物要少吃，特别要小心那些“低钠盐”，里面钾含量很高，很多中老年患者不知道，拿它炒菜，吃出高血钾送急诊。低磷是因为磷高了会带走骨头里的钙，导致骨质疏松、血管钙化，还会让皮肤痒得难受，坚果、动物内脏、全麦面包、可乐这些含磷高的食物要控制。高优质蛋白指的是鸡蛋、牛奶、鱼肉，但要限量，因为蛋白吃太多也会加重肾脏负担，具体吃多少，得根据你透析的次数和残余肾功能来算，一般每公斤体重每天吃1.0到1.2克蛋白，比如一个60公斤的人，一天吃一个鸡蛋、一两肉、一杯牛奶差不多就够了。我见过不少患者，就是因为管不住嘴，今天吃个包子，明天喝碗排骨汤，结果肌酐蹭蹭往上涨，或者血钾高到危险线，不得不提前透析。
除了吃，还有几个并发症要特别关注。一个是贫血，肾脏坏了以后不能造促红细胞生成素，红细胞少了就贫血，人会头晕、乏力、脸色苍白，所以需要定期打促红素针，同时补充铁剂。另一个是钙磷代谢紊乱，前面说了磷高了会伤骨头，所以医生会开降磷的药，比如碳酸钙、司维拉姆，这些药必须随餐吃，才能把食物里的磷给“绑住”排出去。还有心血管问题，尿毒症患者最容易死于心衰和心梗，所以血压一定要控制好，有些人透析后血压还是高，就得吃降压药，而且不能随便停。另外，皮肤瘙痒也很常见，很多人以为是皮肤病，其实是体内毒素刺激皮肤，或者钙磷沉积，除了用药，保持皮肤湿润、穿纯棉衣服、避免用热水烫，都能缓解一些。
最后说说心态和家庭支持。很多尿毒症患者觉得自己是家人的累赘，情绪低落，甚至想放弃治疗。其实真的别这么想，现在透析技术越来越成熟，很多患者透析十几年、二十几年的大有人在，有的人还坚持工作，甚至跑马拉松。我认识一个老师傅，透析十年了，每天还去公园打太极，中午自己做饭，周末和老伴逛超市，他把透析当成生活的一部分，就像吃饭睡觉一样自然。家人也要多理解，别总说“你得多喝水”，而是帮他一起算水量；别总说“这个不能吃那个不能吃”，而是陪他一起研究低钾低磷的食谱。最重要的是，要定期复查，别觉得没症状就没事，血常规、电解质、甲状旁腺激素、铁蛋白这些指标都要按时查，医生才能及时调整方案。尿毒症这条路不好走，但你不是一个人在走，有医生、护士、家人，还有那么多和你一样的病友。把知识学到位，把每一天过好，比什么都强。
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