高血压有个大帮凶让死亡风险增加12倍

高血压这个病，大家都不陌生。但你有没有想过，它背后可能还藏着一个“帮凶”，平时不声不响，一旦发作起来却格外凶险？这个帮凶的名字叫同型半胱氨酸，简写是Hcy。你要是第一次听说它，完全正常，因为它实在太会“隐藏”了。可就是这么一个不起眼的指标，一旦和高血压搅在一起，能把人推向脑卒中的深渊，死亡风险直接飙升到健康人群的12倍。

这个数字不是我随口说的，是北京大学第一医院和安徽医科大学安徽省生物医学研究所合作做的一项研究得出来的。研究从1995年一直做到2006年，前后跨度十几年，追踪了将近四万人，平均每个人被随访了六年以上。这么大的样本量，这么长的时间，结论是相当有分量的。

先说说Hcy到底是个什么东西。它其实就是一种氨基酸代谢的中间产物，好比是身体处理蛋白质时产生的一个“半成品”。正常情况下，Hcy在血液里维持在一个很低的水平，不会惹事。可一旦它多了起来，比如每升血浆里超过10微摩尔，就开始变得不老实了。它会去损伤小血管的内皮细胞，让血管壁变得粗糙，还容易促进凝血，形成血栓。你别小看这一点损伤，咱们大脑里布满了密密麻麻的小血管，一旦血栓堵住了哪个关键位置，后果就是脑梗死；如果血管壁被破坏得更严重，还可能破裂出血，那就是脑出血。无论是哪一种，都是要命的事。

很多人以为，高血压只要按时吃降压药就万事大吉了。但这项研究告诉我们，事情没那么简单。数据显示，如果一个人只是单纯有高血压，脑卒中的死亡风险是正常人的3倍；如果只是Hcy升高，风险是4倍。看上去都不低了对吧？可当高血压和Hcy升高同时存在的时候，风险不是3加4，而是直接蹿到12倍。你看，它俩不是各干各的，而是互相配合、互相放大，把血管往死路上逼。

更让人揪心的是，咱们国家的高血压患者里，大约有75%的人同时伴有Hcy升高。也就是说，四分之三的高血压患者，都处在这个“12倍风险”的阴影之下。男女还不一样，男性高血压患者里有91%的人Hcy偏高，女性稍好一些，但也有六成左右。这么一算，你身边那些得高血压的亲戚朋友，十个里头有七八个可能都带着这个隐患，只是自己完全不知道。

Hcy在医学界其实早就被注意到了。早在2005年，中华医学会发布的《中国脑血管病防治指南》里，就把高Hcy血症列为引发脑卒中的“其他危险因素”的第一位。当时专家们还感叹，关于Hcy和脑卒中关系的研究在国内资料不多，需要继续深入。好在后来这项大规模研究补齐了这个缺口，也确确实实证实了Hcy升高和高血压的协同危害。

那为什么偏偏是中国高血压患者更容易碰上Hcy升高呢？这里头有饮食习惯的原因。咱们中国人的烹饪方式喜欢煎炒烹炸，叶酸在高温下很容易被破坏。叶酸是啥？它正是代谢Hcy的关键帮手。身体里叶酸不够，Hcy就没法被顺利转化掉，于是越积越多。所以很多人的Hcy升高，跟平时吃菜方式不对、叶酸摄入不足有很大关系。这也就解释了为什么补充叶酸成了降低Hcy最安全、最有效的途径。

2007年，中美科学家联合在医学杂志《柳叶刀》上发表了一项荟萃分析，结论非常明确：补充叶酸能让血液里的Hcy水平下降超过20%，进而让脑卒中的发生风险显著降低25%。也就是说，对于Hcy偏高的高血压患者，光顾着降压还不够，得把Hcy也一起管起来，两条腿走路，才能把风险真正压下去。单纯降压，获益是不全面的。

咱们国家的心脑血管病形势有多严峻？世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院的刘力生教授给了几个数字：我国脑卒中的年发病率大约是每10万人里就有250人，而冠心病的年发病率大约是每10万人里有50人，两者比例是5比1。这说明什么？说明我们国家心脑血管病的重点防的不是心梗，而是脑卒中。脑卒中已经高居我国居民死因的首位，这个“第一杀手”面前，高血压和高Hcy这对组合就是最凶险的推手。

好在情况正在被更多人认识到。在2008年的一场“控制高血压 预防脑卒中”的专家座谈会上，与会专家明确提出，应该把Hcy升高看作我国脑卒中高发的重要原因之一。因为Hcy和高血压在导致脑卒中这件事上，不是简单的“1+1”，而是出了名的协同作用。你光管住血压，不理会Hcy，等于只按住了一只凶兽，旁边那只还在张牙舞爪。只有两个一起管，才能真正降低脑卒中的发生率和死亡率。

刘力生教授还特别提了一个建议，希望卫生和药监部门能支持开发同时控制血压和Hcy的复方药物。理由也很实在：很多高血压患者每天要记着吃降压药，如果还要再单独补叶酸，很容易忘，或者嫌麻烦，吃着吃着就不想吃了。如果有一种药能把两样都包进去，一天一片就搞定，那患者的长期依从性会好很多。治疗的效果，说到底离不开“坚持”这两个字。

写到这里，我想起很多人家里都有高血压的老人，平时看着好像没什么大问题，血压高一点也就头晕一阵，吃吃药就过去了。但实际上，真正的风险往往藏在这些看不见的指标里。Hcy这个名词，在普通人体检报告里可能只是一行不起眼的数值，很多人甚至连看都不看一眼。可它恰恰可能就是你血管里那颗不知道什么时候会引爆的雷。

所以，如果你或者家人有高血压，下次去医院体检的时候，记得多留意一下同型半胱氨酸这个指标。如果发现它高了，也别慌，医生通常会给一些叶酸补充的建议。平时多吃新鲜的蔬菜水果，少用长时间高温烹饪的方式，对维持叶酸水平也有帮助。别指望靠保健品什么“”，就是踏踏实实地把它当成高血压管理的一部分。毕竟，控制住血压是第一道关，看住Hcy是第二道关，两道门都守住，脑卒中这个头号杀手才没那么容易找上门来。

说到底，身体里没有哪个指标是白给的。高血压背后藏了这么多年的Hcy，终于被研究盯上、被专家揪了出来，这其实是我们普通人的幸运——因为知道了敌人是谁，就有了防它的办法。怕就怕，连查都不查，连想都不想，把12倍的风险当成不存在，那才是真的危险。

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