保护肾功能避免肾脏伤害

很多人觉得肾病离自己很远，平时不痛不痒的，根本不会去留意。可一旦查出慢性肾炎，医生通常会说这么一句话：目前没有特效药，最重要的就是保护肾功能，别让它再往下掉。这话听着简单，但真正能做到的人不多。因为很多时候，肾功能是在不知不觉中受伤害的，患者自己根本不知道。今天咱们就聊一聊，日常生活中哪些情况最容易伤到肾，怎么躲开这些坑。

先说感染这件事。不少肾病患者有过这样的经历：明明指标控制得还不错，一个感冒就全乱了。尿里泡沫多了，血压上去了，甚至肌酐也往上窜。感冒对普通人来说可能就是吃点药、多喝水、扛几天的事，对肾病患者可不一样。感冒的时候，身体抵抗力掉得厉害，免疫系统一乱，肾脏也跟着遭殃。冬春季节感冒多，很多人觉得“感冒不是病”，或者最多担心引发心肌炎，压根想不到肾脏。实际上，感冒病毒本身和身体的免疫反应都会加重肾脏的炎症，蛋白尿、血尿说出现就出现。反过来说，夏天又容易闹肚子，吃坏东西拉个稀，一脱水，肾脏的血流就不够了。肾脏是靠充足的血流来工作的，血流一少，肾小管就缺血，肾功能自然受影响。所以，肾病患者一定要把感冒和腹泻当回事，别硬扛，该看医生就看医生，该补水就补水。

再来说尿路梗阻。这个在老年男性里特别常见，前列腺增生导致排尿不畅，尿流变细，一晚上起夜好几次，可每次就尿一点点。还有的人有肾结石或者输尿管结石，堵住了尿路。尿液排不出去，滞留在肾脏里，时间长了就会压迫肾组织，导致肾积水，直接损伤肾功能。更麻烦的是，尿流不畅给细菌提供了繁殖的温床，细菌一多，尿路感染就来了。感染加上梗阻，等于给肾脏来了个双重打击。所以，如果出现排尿困难、尿频尿急尿痛，或者腰腹部剧痛，千万别拖着，赶紧去查查是不是有结石或者前列腺问题，早处理早安心。

药物伤害这件事，很多人可能都没意识到。平时有个头疼脑热，自己买点止痛药吃，觉得正常。可有些药对肾脏的伤害是悄无声息的。比如氨基甙类的抗生素，像庆大霉素、卡那霉素这些，医生开的时候都会评估肾功能，但普通人自己乱吃就容易出事。还有一类特别常见的药是非甾体抗炎药，也就是布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生这些退烧止痛药。它们通过抑制前列腺素来发挥作用，而前列腺素恰恰是维持肾脏血流的重要物质。药一吃，肾血流就减少了，肾功能不够好的人就容易出现急性肾损伤。很多中老年人关节疼，天天吃止痛药，吃着吃着肌酐就高了。

说到这儿，得专门提一下中药。以前大家总觉得中药是草本的，天然无毒，使劲吃也没事。但这些年，马兜铃肾病让很多人恍然大悟。有些中药里含有马兜铃酸，比如关木通、广防己、青木香、龙胆泻肝丸里的某些成分，长期吃或者一次性吃太多，就会导致肾小管坏死，甚至发展成肾衰竭。国外最早发现这个问题，我们国内后来也大量报道过。有个例子很典型：一位老中医自己给自己开龙胆泻肝丸清火治痤疮，觉得效果不错，结果一家三代人都因为长期吃这个药，最后都得了肾衰竭。中药不是不能吃，但一定要在正规中医师指导下，按照规定的剂量和疗程来，不要听信偏方秘方，更不要自己乱配药。

外伤和手术也是肾脏容易受伤的环节。做手术要打麻药，很多麻醉药会影响肾脏的血流。手术过程中如果出血多，血压不稳，肾灌注就会下降。再加上手术本身会对身体造成创伤，组织被破坏分解后会产生大量代谢废物，这些都要靠肾脏来排，无形中加重了肾脏的负担。有些患者手术本身挺成功，但术后肾功能却变差了，就是因为在手术这个应激状态下，肾脏没有扛住。所以，凡是肾病患者需要做手术，一定要提前跟麻醉医生和外科医生说清楚自己的肾脏情况，让医生选择合适的麻醉方式和药物，同时术中术后密切监测肾功能。

怀孕对肾脏来说是个不小的考验。女性怀孕之后，全身血容量增加，肾脏的滤过负荷也跟着加大，等于要替两个人工作。如果怀孕前就有肾脏病，哪怕只是轻微的蛋白尿或者血尿，怀孕后都可能加重。有些女性平时没什么症状，怀孕后才发现血压高、尿蛋白增多，其实就是肾脏负担不起了。严重的时候，甚至需要终止妊娠来保命。所以，有肾病的女性如果打算要孩子，最好先找肾内科和妇产科医生评估一下，看看肾功能处于什么水平，什么时候怀孕合适，怀孕期间怎么监测和管理，别等到出问题了才着急。

最后说说吃喝和电解质的问题。现在大家生活好了，聚餐多，饭桌上动不动就大鱼大肉，盐也重。肾脏每天要处理大量的盐分和蛋白质代谢废物。盐吃多了，水钠潴留，血压容易升高，水肿也来了，因为盐排不出去，肾脏就得拼了命工作。蛋白质吃多了，代谢产生的尿素氮、肌酐就多，肾小球长期高负荷运转，就会慢慢硬化，就像一台机器一直超负荷运转，迟早会出故障。其实不只是盐和蛋白质，还有很多人喜欢喝各种功能饮料、吃含钾高的食物（比如香蕉、橙子），如果肾功能已经不太好，钾排不出去，血钾高了会引发心律失常，很危险。所以，肾病患者的饮食一定要讲究，不是不吃，而是要在医生指导下合理搭配，该限盐的限盐，该限蛋白的限蛋白，电解质也要定期查。

保护肾功能，听起来好像是个很大的事，其实落实到日常就是管好感冒拉肚子、别乱吃药、注意排尿是否通畅、手术怀孕要谨慎、饮食别太任性。这些事都不难，但需要有心。肾脏是个沉默的器官，等它开始痛的时候，往往已经伤得不轻了。所以，别等它喊疼，咱们平时就多留个心眼。

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