急性肾炎病人早日康复应遵守的原则

急性肾炎这个病，说可怕也可怕，说好对付也好对付，关键在于让肾脏好好歇着。它本质上是一种免疫反应引起的肾脏炎症，并不是细菌直接侵蚀肾脏，而是身体里的免疫系统在和细菌打仗时，把正常的肾小球组织给误伤了。冬春季节呼吸道感染高发，发病率也跟着往上走。病人常常会发现尿变少了，眼皮和脚踝发肿，小便拉出来像洗肉水，一查尿里有蛋白、有红细胞，血里的尿素氮还升高了，有些人的血压也会趁机往上蹿。中医讲这叫风水相搏，西医叫急性肾小球肾炎，两者的共识是一样的——必须让肾脏减压。

病人住院以后，医生通常会叮嘱绝对卧床休息。这话听着简单，真正做到的病人不多。有人觉得自己只是尿里有点血，不痛不痒，干嘛非要躺床上？其实躺下来不只是为了省力气，而是为了给肾脏创造一个低负荷的环境。人在活动的时候，肌肉会产生更多代谢废物，这些垃圾都得靠肾脏一样一样处理。躺下来，代谢率降低，肾负担也轻，肾小球才有机会自我修复。尤其是急性期头两周，能躺着就别坐着，能坐着就别站着。当然这日子不好过，腰酸背痛，烦躁不安，但熬过这一关，恢复起来就顺当得多。

比休息更磨人的是管住嘴。急性肾炎的饮食原则可以浓缩成三个字：限、限、限——限盐、限水、限蛋白。先说水。少尿期病人尿少，体内水分排不出去，全囤积在组织间隙里，水肿就是这么来的。这时候还拼命喝水，等于往里屋灌水，只会让水肿更重，甚至肺部积水、喘不上气。医生一般按“前一天尿量加四百到五百毫升”来算当天喝水量，这个量包含了喝汤、喝粥、吃药用水、挂盐水，统统要算进去。有些人觉得不渴就不用喝，那倒也不必，该喝还是要喝，只是别贪杯。如果病人有发热、呕吐、腹泻，水分流失额外多，那可以适当放宽，医生活也会按临床情况调整。

再说盐。盐的任务就是把水留在血管里、留在组织里，吃得越咸，水就越排不掉。所以少尿期要吃无盐餐，做菜不能放盐，酱油也得暂时告别。咸菜、腌肉、咸蛋、腐乳这些含盐大户，更是碰都不能碰。调味只能靠糖、醋、葱、姜、蒜来撑场子，有的家属心疼病人，偷偷在菜里加点酱油，看着是提味，实际是把病情往回拉。再有一样容易被忽略的高钾食物。少尿期排钾减少，血钾就容易往上飙，钾太高对心脏很危险。香蕉、橙子、柑、土豆、蘑菇、海带都含钾丰富，这段时间少吃为妙。有些茎类的菜，比如芹菜、茭白，钾含量也比叶子菜高，最好先避开，等尿量多了再慢慢恢复。

限蛋白是个技术活儿。尿毒氮是蛋白质代谢后留在血里的废料，一个健康的肾脏能把尿素氮过滤出去，急性肾炎的肾小球堵了、破了，过滤不掉，尿素氮就堆积在血里。这时候若还大鱼大肉地喂着，等于给一个已经忙不过来的肾脏再添一堆垃圾。正常人一天吃七十克蛋白质，患者要减到二十到四十克，具体多少看血里的尿素氮水平，化验单说了算，别自己拍脑袋定。但也不是所有蛋白质都要毫不留情地减，那有限的额度必须花在高生物价值的蛋白上——说白了就是鸡蛋、牛奶、瘦肉这类好吸收、利用率高的动物蛋白。米面里那大约百分之七的植物蛋白，利用率一般，吃得多了同样给肾脏添负担。所以主食要做些调整，可以用麦淀粉、藕粉、马蹄粉、粉丝来代替部分米面，这样既填饱肚子保证热量，又不占用蛋白预算。有些病人一听就喊饿，觉得吃淀粉没营养，其实这时候身体的当务之急是别让肾脏过劳，蛋白质太充足反而是负担。

有一点要特别提醒，限蛋白不能无限期地限下去。等病情好转、尿量恢复、血压下来、血里的尿素氮回落，就要听从医生安排，逐步把蛋白加回来。尤其是小孩、孕妇、哺乳期妈妈，对蛋白质的需求比普通成年人更高，限得太久会造成营养不良，影响恢复和发育。脂肪倒不必特意限制，适量用点油炒菜，增加香味，病人有食欲才吃得下东西。维生素的供给要足，新鲜蔬菜在无盐烹调下虽然滋味寡淡，但维生素和矿物质对身体修复有好处，条件允许的可以补一点维生素补充剂，至少心里踏实。等熬过少尿期，进入多尿期，水肿退去、血压正常，饮食就能一天天宽起来，还可以选些有助利尿消肿的食材，比如赤小豆、薏米、鲫鱼、冬瓜，煲个汤，既暖胃又合乎时宜。

说到最后，给病友和家属看张常规的“一日餐单”作参考，心里有个底。早餐喝两小杯牛奶，配三块马蹄糕和一个煮鸡蛋；午饭可以用八十五克左右的米蒸饭，配五十克瘦猪肉炒青瓜，少油免盐，用醋和少许糖拌着吃；下午加餐一个苹果，不用去皮，洗干净了啃；晚饭用麦淀粉和上瘦肉、韭菜、菜心包上十几只饺子，麦淀粉一百二十克左右就够了；临睡前冲一小碗马蹄粉糊。全天用油控制在三十克以内，一口盐不沾。这样下来，总热量大约在一千八百千卡上下，蛋白质控制在四十克左右。当然这是举例，每个人情况不一，具体菜单要请营养师和主管医生定，但原则不会变：让肾脏轻一点，再轻一点，它才有劲慢慢修复。

急性肾炎的恢复，说到底是急不来的事。有人见尿量一多、水肿一退，就以为自己彻底好了，马上恢复熬夜、喝酒、吃烧烤，结果病情反复，拖成了慢性肾损伤，那才真叫得不偿失。记着这六个字——休息、限水、限盐、限蛋白——把这段时间当作身体发给你的一个认真休养的信号，配合医生一步一步来。日子是自己过的，肾是自己的，别拿它赌气。愿每个患者早点度过少尿期，稳稳当当地走回正常生活的轨道上来。

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