急！宝宝患了急性肾炎怎么办
宝宝突然查出急性肾炎，当爸妈的肯定急得不行。别慌，咱们先把这个病是怎么回事搞清楚，再一步步说清楚该怎么做。
急性肾炎在儿童期，最常见的原因其实是感染。这里说的感染，不是肾脏本身被细菌直接攻击了，而是一种“免疫反应”惹的祸。比如孩子之前得了扁桃体炎、猩红热或者皮肤上长了脓疱疮，这些病多由一种叫“溶血性链球菌”的细菌引起。等到细菌被身体消灭得差不多了，身体产生的抗体却“误伤”了肾小球——也就是肾脏里负责过滤血液、制造尿液的微小结构。正常人两个肾脏各有一百万个肾小球，在急性肾炎发作时，可能有超过80%的肾小球都受到影响，结果就是肾脏工作能力下降，出现尿量减少、水肿、血尿和血压升高。
有些家长一听“肾炎”，就联想到尿毒症，吓得睡不着觉。其实绝大多数孩子只要及时就医，症状都能控制住，而且不会留下后遗症。真正危险的情况，比如高血压脑病、心力衰竭或者急性肾功能衰竭，现在因为家长警觉性高了、医疗条件好了，已经比以前少多了。甚至有些孩子症状很轻，只是眼皮有点肿，化验尿的时候发现少量蛋白和红细胞，过段时间自己就好了。所以，关键的第一步是：带孩子去医院，让医生确诊，别自己乱猜。
确诊以后，医生会告诉你怎么治疗。除了用药，日常护理中最让家长头疼的就是“吃饭”问题。孩子胃口本来就不好，这也不能吃那也不能吃，看着心疼。但饮食上的调整，确实能帮肾脏减轻负担，让病情好得快一些。下面把几个常见的问题说清楚。
先说盐。急性肾炎刚开始的几天，肾脏排盐的能力变弱了。吃进去的盐如果排不出去，就会留在身体里，而且盐会“锁住”水分——大概每吃1克盐，身体就得多留120毫升的水。这会让水肿更严重，血压也可能更高。所以这段时间要戒盐，也就是做菜不放盐，连酱油、咸菜、味精这些含盐的东西都别碰。但你要明白，戒盐不是说盐会伤害肾脏，只是怕水肿加重。等孩子尿量多了、水肿消了，医生会告诉你慢慢恢复吃盐。长期戒盐没必要，也影响孩子食欲，还可能造成营养不良，甚至低钠血症。有人问能不能用代盐或者“碱秋石”？那东西其实是氯化钾，急性肾炎初期肾功能不好时，血钾本来就容易升高，再吃代盐就像火上浇油，可能引起高钾血症，非常危险。所以千万别自作主张，想用代盐，先问医生。
再说蛋白质。蛋白质代谢后产生的废物，比如尿素氮，主要靠肾脏排出去。急性肾炎发作时，肾功能减退，吃太多蛋白质，代谢废物就会在血里越积越多，引起氮质血症，加重肾脏负担。所以发病初期要适当限制蛋白质，鸡蛋、肉、鱼、豆制品这些都要少吃。但同样，这不意味着蛋白质会“损伤”肾脏，而是暂时帮肾脏减轻负担。等孩子开始利尿消肿，化验血里的尿素氮恢复正常，就可以恢复正常饮食了。民间有“戒蛋白百日”的说法，那是没有科学依据的。孩子正在长身体，长期低蛋白饮食会影响生长发育，得不偿失。轻型肾炎甚至可以不用限制蛋白质，只有大量蛋白尿的孩子才需要减少摄入量。
那喝水呢？一般肾炎不用刻意限制饮水。不过有水肿的孩子，通常不会觉得口渴，所以不用逼着多喝。如果水肿严重、尿量又很少，那就得控制喝水量。更严重的情况，比如急性肾衰竭，必须严格限制，连静脉输液都要算进去。举个例子，一个25公斤重（大概七八岁）的孩子，每天进入身体的水分（包括喝的水、汤药、输液）不能超过400毫升加上当天尿量。一碗中药可能就占去200毫升，剩下的额度非常有限。有些家长看孩子尿少，以为多喝水就能利尿，其实恰恰相反，水喝多了排不出去，反而加重水肿和心脏负担。所以千万别自作主张给孩子灌水，要听医生的安排。
最后说说水果。水果富含维生素，平时吃了很好，但急性肾炎期间，尤其是病情较重时，要小心。因为肾脏排钾能力下降，而水果含钾挺高，比如香蕉、橙子、桃子、葡萄这些。如果孩子血钾本来就高，再吃水果，血钾会更高，可能引起心律失常，非常危险。所以肾功能不全、有高血钾的孩子，要戒水果，还要戒掉番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生、核桃这些高钾食物。等到恢复期，尿量正常、血钾正常了，再慢慢吃水果，对康复反而有好处。
除了饮食，还有几件事要留意。一是让孩子多休息，急性期最好卧床，因为活动会增加心脏和肾脏负担。二是每天量一下血压，测量尿量，如果发现孩子头痛、呕吐、视力模糊，可能是血压太高了，要立刻告诉医生。三是不要随便给孩子吃止痛药或者抗生素，有些药物对肾脏有损伤，必须遵医嘱。
很多家长担心这个病会不会变成慢性肾炎。其实儿童急性肾炎大部分预后很好，只要及时治疗、护理得当，绝大多数孩子都能完全康复，不会留下后遗症。少数孩子可能恢复得慢一些，但也很少发展成慢性。真正需要长期随访的是那些起病时就很严重，或者尿里蛋白和红细胞久久不消的孩子，那就要定期复查，听专科医生的安排。
看到这里，你心里应该有点底了。宝宝得了急性肾炎，家长能做的，一是及时就医，二是配合医生做好饮食和休息管理，三是保持冷静，别被各种偏方和传言带偏。肾病的恢复需要时间，通常要几周甚至一两个月，急不来。但只要一步一步来，大多数孩子都能健康地度过这个坎。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。