小儿肾炎忌盐要忌多久
很多家长一听说孩子得了肾炎，第一反应就是：“完了，以后不能吃盐了！”这种想法我能理解，但说实话，有点太绝对了。小儿肾炎能不能吃盐、该忌盐多久，这事儿得看具体情况，不能一概而论。
咱们先说说，为什么肾炎要忌盐。肾脏是个过滤器，它负责把身体里的废物、多余的水分排出去，变成尿。得了肾炎，这个过滤器就出问题了，滤网没那么好使了。盐，也就是氯化钠，吃进去以后，钠离子就会留在血液里。钠这东西有个特点，它会“锁水”——把水分留在身体里。所以，肾脏不好的时候，如果吃盐太多，水分就排不出去，身体就会水肿，血压也会跟着升高。你看那些肾炎孩子的脸，尤其是早上刚睡醒的时候，眼皮肿得跟小桃子似的，那多半就是水跟盐没排出去。
那问题来了，忌盐要忌多久？答案是：得看孩子的病情到了哪个阶段。急性期、恢复期和稳定期，要求完全不一样。
如果孩子处在急性期，也就是刚发病那几天到一两周，这时候水肿明显，尿量也少，血压可能也不稳定。那这段时间，确实需要严格限盐。注意，我说的是“限盐”，不是“无盐”。很多家长一听限盐，就给孩子做菜一粒盐都不放，连酱油、生抽、老抽、蚝油、味精、鸡精这些含钠的调味品全给断了。这就有点过了。孩子吃的东西寡淡无味，吃不下饭，营养跟不上，反而不利于恢复。正确的做法是：低盐饮食。每天的盐摄入量控制在1到2克左右，大概就是半个啤酒瓶盖那么多。这个量，基本上能让菜有一点咸味，但不至于让肾脏负担太重。
过了急性期，孩子的尿量慢慢多起来了，水肿也消了，血压也稳定了，这时候就进入恢复期了。恢复期一般持续几周到几个月。这个阶段，家长可以稍微放宽一点盐的限制，但也不是说就回到正常人的水平。可以慢慢加到每天2到3克盐。你能感觉到菜有咸味，但又比平时吃的菜淡一些。这个阶段，很多家长会犯一个错误：看孩子水肿消了，就以为彻底好了，赶紧给孩子恢复正常饮食。结果没过几天，孩子又肿了，血压又上去了。这就是因为肾脏的滤过功能还没完全恢复，你一给盐，它又扛不住了。
至于什么时候能完全恢复正常饮食，那就得看孩子的肾脏功能恢复得怎么样了。一般来说，如果尿常规检查里的蛋白和红细胞都转阴了，或者只剩一点点，血压也正常，血肌酐、尿素氮这些指标也回到正常范围，那就可以慢慢恢复正常的盐摄入量了。这个过程，快的可能几个月，慢的可能要一年甚至更久。每个孩子的情况不一样，不能拿别人家孩子当标准。
我见过一个妈妈，她特别细心。孩子得了急性肾炎以后，她严格按医嘱控制盐。孩子好了以后，她也没一下子放松，而是用了一个聪明的方法：她先恢复一半的盐，观察一周，看孩子尿量、精神状态、眼皮有没有肿。如果都正常，再恢复到八成，再观察一周。这样慢慢加量，直到完全恢复正常。她这个做法，其实就对了。因为肾脏这个东西，它不会说“我今天好了，明天就能跟以前一样”，它需要时间慢慢适应。
还有一点特别重要，很多家长容易忽略：孩子吃的东西里，盐不光是炒菜撒进去的那一点点。你想想，面包、饼干、薯片、火腿肠、方便面、咸菜、腐乳、豆瓣酱，这些东西里面都有很多盐。尤其是零食，孩子一吃就停不下来。所以，在孩子肾炎恢复期，家长一定要管住孩子的嘴，别让这些“隐形盐”钻了空子。我建议你，买零食的时候养成看营养成分表的习惯，找那个“钠”的含量，数值高的就别买。
也有家长问我：“医生，孩子不想吃那么淡的菜，怎么办？”这个问题很现实，孩子嘴刁，你让他吃没味的东西，他确实不干。我的建议是：可以用一些天然调料来提味。比如，煮汤的时候加点葱、姜、蒜、香菜，炒菜的时候加点醋、柠檬汁、番茄酱（注意看成分，有的番茄酱含盐也挺高）。这些食材本身不含钠，但能增加食物的风味，孩子吃着就不那么抗拒了。
还有一种情况，就是孩子得了“肾病综合征”，这种病比较特殊，它需要长期吃激素。激素会让孩子胃口大开，特别想吃咸的东西。这时候，家长既要控制盐，又不能让孩子完全不吃，否则孩子会很难受。我一般建议，可以给孩子吃一些钾含量高的食物，比如香蕉、土豆、西红柿、菠菜，因为钾能帮助身体排出多余的钠。当然，这也得看孩子肾功能的情况，如果肾功能已经严重受损，那补钾就得小心了，得听医生的。
说到最后，我想强调一下：忌盐不是目的，是为了给肾脏减轻负担，让它有时间修复。等肾脏修复好了，盐当然可以正常吃。所以，家长不要走极端，不要觉得“反正忌盐总没错”，就一直给孩子吃淡饭。长期缺钠，孩子会没精神，会乏力，严重的还会影响生长发育。咱们的目标是：在恰当的时候做恰当的事。急性期，严格限盐；恢复期，慢慢放宽；稳定期，恢复正常。至于什么时候该过渡到下一个阶段，最靠谱的办法就是定期去医院复查，听医生的话，看化验单上的数据说话。
最后，再啰嗦一句：每个孩子都是独一无二的，病情轻重、恢复速度都不一样。别总拿别人家孩子的情况往自己身上套。你看到的那个“别人家孩子”一个月就恢复了，可能他病情本来就轻，你看到的那个“别人家孩子”半年还没好，可能他病情比较复杂。你只需要做好一件事：跟着医生走，配合治疗，管好孩子的嘴，也管好自己的心。别焦虑，别着急，肾炎这个病，大多数孩子预后都挺好的，慢慢来，都会好起来的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。