崩漏一般治疗

1.崩漏西医治疗

　　(1)止血

　　①孕酮类药物：

黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8—16mg/日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

　　②雌激素制剂：

己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

　　③其他止血药物：

如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。

　　(1)调整月经周期(血止后应用)。

　　①人工周期治疗(见月经稀发)。

　　②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。

　　③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

　　(2)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

　　①克罗米酚(见月经频发)。

　　②三苯氧胺(见月经频发)。

　　③绒毛膜促性腺激素;于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

　　④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。

　　(2)诱导闭经：

对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg/日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。

　　(3)子宫切除术：

用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

崩漏辨证论治

2.崩漏中医治疗

　　一、基本治疗

　(1)实证

　　治法 行气散寒，通经止痛.以足太阴经及任脉穴为主.

　　主穴 三阴交 中极 次髎

　　配穴 寒凝者，加归来，地机;气滞者，加太冲;腹胀者，加天枢，气穴;胁痛者，加阳陵泉，光明;胸闷者，加内关.

　　操作 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸.

　　方义 三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛.中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴.

　　(2)虚证

　　治法 调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主.

　　主穴 三阴交 足三里 气海

　　配穴 气血亏虚者.加脾俞，胃俞;肝肾不足者，加太溪，肝俞，肾俞;头晕耳鸣者，加悬钟.

　　二、操作

毫刺补法，可加用灸法.

　　方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任.

　　三、其他治疗

　　(1)耳针法

选内生殖器，交感，皮质下，内分泌，神门，肝，肾，腹.每次选2～4穴，在所选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟，每日或隔日1次，每次留针20—30分钟.也可用埋针或埋丸法.

　　(2)皮内针法

选气海，阿是穴，地机，三阴交.消毒穴位后，取揿钉型或麦粒型皮内针刺人，外用胶布固定，埋入2天后取出.

　　(3)皮肤针法

选下腹部任脉，肾经，胃经，脾经，腰骶部督脉，膀胱经，夹脊穴.消毒后，腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止，腹部舒适为度.

　　(4)穴位注射法

选中极，关元，次髎，关元俞.用2%普鲁卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2毫升，隔日1次.