癫痫一般治疗

　　一、药物治疗

　　1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

　　①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。

　　②复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

　　③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。

　　④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。

　　2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

　　3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

　　4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

　　5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

　　二、治疗原发病

对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

　　三、切开术或慢性小脑刺激术

对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域，胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

　　四、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

　　1.积极有效的控制抽搐：

　　①安定,

成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

　　②异戊巴比妥钠　

成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

　　2.处理并发症：

保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

癫痫辨证论治

　　五、中药治疗

　　1、风痰壅盛型

　　患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力、多痰诞等。发作时突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰诞白沫，或吼鸣失叫，或仅见短暂昏迷，或精神恍惚而无抽搐，舌稍红，苦白腻或黄腻。可选豁痰开窍、，息风定惊食疗方：(l)天麻陈皮粥。天麻、陈庆各10克，大米100克，白糖适量。天麻(切片)、陈皮与米同煮粥，熟后加入白糖调匀，分2次，l日服完。(2)明矾橄榄。明矾1.5克，橄榄12个。将橄榄洗干净，用刀片将橄榄划割数条纵纹，然后将明矾末掺入纹内，待明矾浸入橄榄后，每小时食l-2个，细嚼，吞汁吐渣。(3)竹沥粥。淡竹沥30克，地龙2克，大米100克。干地龙焙干研细末，大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙未，分l-2次食完。

　　2、气血不足型

　　患者反复发作、迁延日久、脾肾受伤、气血不足、神疲乏力、健忘失眠、纳呆食少、腰膝酸软、面色苍白、舌淡、苔白。可选用补牌肾、益气血、法痰定痫食疗方：(1)人参橘皮汤。生晒参、橘皮各10克，白糖适量。人参、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶饮。(2)枸杞炖羊脑。枸杞30克，羊脑1副，油盐适量，枸杞、羊脑放炖盅内，加水适量，隔火炖，油盐调味。(3)淮山枸杞煲猪瘦肉。淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克，同放煲内，加清水适量，煲熟后加油、盐调味，分次取食。

　　六、验方

　　验方一

　　组成　天麻30克　川贝母15克　胆南星15克　姜半夏30克　橘红15克　茯苓30克　菖蒲15克　全蝎18克　僵蚕18克　蜈蚣5条　白矾18克　皂荚18克　天竺黄30克　朱砂12克(另研)。

　　制用法　上药共为极细末，以姜汁30克，竹沥30克，加水稀释后，泛丸为绿豆大，装瓶备用。成人每日服3次，每次6克，小儿酌减。

　　主治　癫痫大发作。

　　加减　如素体虚弱或久病不愈，正气亏损者，加人参(人参食品)15克;病情顽固者，加雄黄12克，另研细入前药，以助药力。

　　验方二

　　组成

　　(1)癫痫1号方　桂枝 石菖蒲 陈胆星 法半夏 陈皮 僵蚕 炒黄芩 钩藤 天竺黄　生牡颉 枳壳 木香 甘草。

　　(2)癫痫2号方　生乌头 生南星 生半夏 生白附子 黑大豆 生白芍 姜汁。

　　(3)息痫膏　安息香 公丁香 冰片 白胡椒 麝香 凡士林

　　功用主治

　　(1)方功用开破散结，祛风止痉，主治　癫痫。

　　(2)方功用振奋阳气，宣开心窍，消涤顽痰，宁神止痉，主治　癫痫。

　　(3)方功用开豁心窍，醒脑，主治　癫痫。

　　验方三

　　组成　天竺黄15克　沉香9克　天冬60克　白芍90克　茯神120克　远志肉(蒸熟)60克　麦冬(去心)60克　灸甘草18克　旋复花45克　苏子60克　制香附90克　姜半夏30克　皂荚(去黑皮，去子灸酥)60克　怀山药适量 朱砂适量。

　　制用法　将上药(除山药、朱砂外)研极细末，再将山药研细，以适量山药粉调药末，为糊丸，朱砂为衣。本方除不作煎剂外，还可作为散剂吞服或装胶囊或糯米纸包吞服。每服9克，日服1～2次，温开水送服。

　　主治　癫痫。