厥阴头痛辨证论治

　　厥阴头痛治疗

　　 吴茱萸汤主治气分之寒，故气虚者用参枣，气寒者用萸姜，皆不需深入血分，而当归四逆汤则主治经脉血分之寒，故血虚者用归芍，血寒者用桂辛，只于寒邪深重时，则气分血分之寒邪才会兼而有之，故有当归四逆加吴茱萸生姜汤之用。(是知厥阴经脉之病，亦有气血层次之分)。

　　“阳明寒呕”者，是指厥阴之寒邪涉胃而呕，而非涉脾，所以此方用于因脾寒之干呕则不宜，故仲圣恐人混而误用，则申明之曰，得汤反剧者，属上焦。(说明：此处上下焦之分，指肝与脾对待而言，肝在下称下焦，脾在上称上焦。非指心肺之上焦)。

　　1、太阳头痛治宜疏通太阳经脉。穴位选取天柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。

　　天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深，通常深度为0.5-1寸，束骨直刺0.5-1寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。

　　2、阳明头痛治宜疏通阳明经脉。穴位选取上星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。

　　上星沿皮向后刺入0.5-1寸，阳白用提捏进针法平刺0.5-1寸，解溪直刺0.3-0.5寸。针用泻法，留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　3、少阳头痛治宜疏通少阳经脉。穴位选取风池、率谷、外关、阳陵泉。

　　率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺，刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3-0.5寸，阴陵泉直刺1-2寸，针用泻法，留针20分钟左右，每日1次，10次为1疗程。

　　4、厥阴头痛治宜疏通厥阴经脉。穴位选取百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶。

　　四神聪四穴斜刺或平刺向正中百会穴，深度为0.3-0.5寸，前顶沿皮刺0.5-1寸，太冲直刺0.3-0.5寸。针用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。10次为1疗程。

　　厥阴头痛的用药与配伍 ，要考虑以下 3点 ：1肝脏气血经络的生理病理特征 (肝脏的生理特点是体阴而用阳 ) ;2厥阴气化的生理病理特征 (厥阴的气化特点是阴尽阳生、寒温相兼、虚实夹杂 ) ;3肝胆内寓相火 ，诚如《伤寒来苏集》所说 ：“以相火寄于肝经 ，外虽寒而藏不寒。”“若风寒燥湿之邪 ，一入其境 ，悉化为热 ，即是壮火。”头位一身之巅 ，清窍所寄 ，最易为火热所蒸扰 (吴茱萸汤寒厥头痛少见 )。1　厥阴头痛常用药菊花乘秋金肃令盛开 ，最喜风为之疏荡、湿为之滋养 ，所以菊花既能肃降清疏 ，又兼柔润养阴之功 ，疏散兼能清降 ，凉润兼利血气。菊花既调肝用 ，又养肝体 ，肝气易郁 ，肝血易滞 ，此物能利能疏 ;肝阳易亢 ，肝气易逆 ，此物能清能降。所以 ，冉雪峰《大同药物学》赞菊花“其入药也 ，能肩重任 ，非同处士虚声”;《本草蒙筌》载“驱头风止头痛晕眩 ，清头脑第一”;丁甘仁制肝阳类治法有祛风清宣法、养血柔肝法、养阴柔肝法、养阴潜阳法、清上实下法 ，诸法中皆用菊花 ;清代王旭高治肝三十法中 ，补肝气、熄风和阳、培土宁风皆用菊花。天麻以其甘缓质润之性可以滋补肝阴之亏 ，又以其质重沉降之力平抑肝气之。