子宫恶性中胚叶混合瘤一般护理

　子宫恶性中胚叶混合瘤护理

　　中胚叶混合瘤预后很差，5 年生存率20%～30%。影响预后的因素：

　 1.病变范围

在影响预后因素中最重要的是肿瘤浸润范围，最好分为限于子宫和超出子宫2 个范围。中国医学科学院肿瘤医院资料分析，病变局限于子宫不论是否宫颈或子宫浆膜受侵(即Ⅰ、Ⅱ期)，其复发率和生存率无差别，Ⅰ期5年生存59.6%，Ⅱ期50%，肿瘤超出子宫侵及盆腔脏器(Ⅲ期)和上腹或远处转移(Ⅳ期)时5 年生存分别为25%和10%(P＜0.01)。中胚叶混合瘤深肌层复发率100%，而局限于内膜层者无复发。肿瘤浸润内1/3 肌层5 年生存75%，中1/3 肌层5 年生存50%。

　　2.病理表现

一般认为中胚叶混合瘤恶性程度高，尤其异源性更为恶性。中胚叶混合瘤的复发率为53%，其中同源性为44%；异源性为63%。

　　3.治疗方法

手术是治疗的最好方法。单纯放疗或化疗仅起到姑息作用，疗效差。手术后辅助放疗可明显减少盆腔复发率，已得到一致承认，但能否提高5年生存率，不同作者报道不同。Coppleson 和Vongtama 报道，术后放疗较单纯手术5 年生存率提高10%～20%，但也有作者则认为无明显提高。手术加化疗对预防复发和转移、提高生存有一定作用。

　　4.血管淋巴管侵犯

报道301例子宫恶性中胚叶混合瘤中，123 例有血管淋巴管受侵，3 年无瘤生存36%，而无血管淋巴管受浸的178 例3 年无瘤生存59%。