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  • 大肠息肉

    大肠息肉(Cokic Polyp)是所有向肠腔突出的赘生物总称,包括肿瘤性和非肿瘤性,前者与癌发生关系密切,是癌前期病变,后者与癌发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不容易区分,故常统以息肉作为初步诊断,待病理学检查明确诊断后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。
    基本信息
    挂号科室:消化内科,普外科,外科
    疾病别称:
    是否医保:
    发病部位:
    多发人群:幼年性息肉多见于儿童
    是否传染:无传染性
    治疗方法:手术治疗
    治 愈 率:治愈率20%
    治疗周期:治疗周期120天
    治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)
    疾病症状:排便频率异常,肚子疼,皮肤粘膜色素斑
    相关检查:上消化道X线钡餐,内镜检查
    并发症:贫血
    治疗药品:注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,左氧氟沙星片
  •   一、病因

      此病可能是家族遗传或者炎性增生再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起。

  • 大肠息肉一般治疗

      一、治疗

      大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:①高频电凝圈套切除法:主要用于有蒂息肉;②高频电凝灼除法:主要用于多发半球状小息肉;③高频电凝热活检钳法:目前很少应用,主要被②④法取代;④活检钳除法:主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查;⑤激光气化法和微波透热法;适于无需留组织学标本者;⑥粘膜剥离嵌除法:主要用于扁平息肉或早期癌患者;⑦“密接”摘除法,主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。南方医院创此法为142例患者切除大息肉157颗,仅发生2例轻度粘膜灼伤,未发生穿孔并发症。⑧分期批摘除法,主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。⑨内镜、外科手术联合治疗法,主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

      由于大肠息肉,特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变,所以,大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。南方医院10年内随访252例患者,其中腺瘤性息肉184例,炎症性息肉68例,二者首次随访阳性率分别为51.0%和34.2%。二者的阴性患者再随访,腺瘤者的阳性率为9.8%,炎症者为8.2%;而二者的阳性患者再随访 ,阳性率比阴性者明显增高,分别为47.3%35.6%。值得注意的是腺瘤性者10年内随访4~7次,仍为阳性者15例(8.2%),但无1例恶变。追其原因,与定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系。同期曾有1例女患者为腺瘤性息肉,由于患者不同意摘除,而两年后症状明显。再次检查肠镜,结果发现原腺瘤已演变为进展癌终被迫手术治疗。因此,大肠息肉,尤其腺瘤息肉、定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

      息肉的再检出率较高,国外报道13%~86%不等,新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外,一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态,防止大肠癌的发生,制定一个经济有效的随访时间是必要的,目前国际上对腺瘤随访时间是必要的,目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一,故应区别对待:凡是单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻或中度不典型增生的腺瘤属低危险组。凡有以下情况之一者属高危险组:多个腺瘤、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除,3~6月作内镜检查,如阴性隔6~9月再检查1次,如再次阴性可隔1年检查,如仍为阴性,每3年再检查1次,但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查,如阴性可每隔3年检查1次,共2次,然后每隔5年检查1次,但在随访时间,每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

    大肠息肉辨证论治

      一、中医疗法

      从中医的角度看,结肠息肉病位在结肠,病症多属于本虚标实。因此,治疗当以清热利湿,祛瘀散结为主。此外,便血日久气血不足又宜补益气血为要,外治有蒂者则应结扎,无蒂者注射硬化剂于基底,使其萎缩脱落,内外调治。常见的中医外治法如下:

      药物坐浴:对于息肉发生于直肠部位而息肉脱出,有糜烂渗血水的患者,可用蔷参15g、蛇床子20g、地肤子15g、土茯苓30g,黄柏15g、苍术15g,五倍子15g,包袋后水泡外洗30分钟,然后将息肉纳入肛内。

      中药灌肠:对于息肉发生于结肠者,可用乌梅15g、三棱15g、莪术15g、白及12g、石榴皮12g、马齿觅15g、败酱草12g、红藤10g、桂枝10g,每剂浓煎200ml分钟灌肠,日2次,每次保留40分钟以上,半月一疗程。

  •   一、预防

      本病无有效预防措施,可尽量减少环境及饮食因素的刺激。

  • 大肠息肉一般护理

      一、护理

      调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

  • 大肠息肉饮食原则

      治疗肠息肉要从改善自身的体质开始做起,这就要求多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时提高自身的免疫力。

      →同时,肠息肉的食疗方法,患者应吃些中碱性食品:萝卜干、香蕉、橘子、番瓜、草莓、大豆、红萝卜、蕃茄、 蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。弱碱性食品:苹果、甘蓝菜、 洋葱、红豆、萝卜、豆腐等。强碱性食品:茶叶、海带芽、恰玛古、葡萄、海带,柠檬等。

      →→另外,肠息肉患者像强酸性食品:白糖做的西点或柿子、乌鱼子、蛋黄、奶酪、柴鱼等。酸性食品:火腿、猪肉、鳗鱼、牛肉、培根、面包、小麦等。

大肠息肉(Cokic Polyp)是所有向肠腔突出的赘生物总称,包括肿瘤性和非肿瘤性,前者与癌发生关系密切,是癌前期病变,后者与癌发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不容易区分,故常统以息肉作为初步诊断,待病理学检查明确诊断后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。