一、病因

　　感染与损伤（15%）：

　　肛窦因窦底在下，开口朝上，呈袋状，引流差，容易贮藏粪便引发感染和损伤，肛窦的边缘又有游离的半月形的肛瓣，也容易受到干粪块的擦伤或被排便时撕裂。排便次数增多或患肠炎、痢疾、腹泻、便秘等，频繁刺激肛窦和肛瓣。身体和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，粪便和异物存积肛窦，窦道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不畅，加上粪便分解，病菌繁殖，肛窦即发炎肿胀。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌等，其中大肠埃希杆菌占60%～70%。

　　性激素（20%）：

　　高月晋等(1985)指出，与皮脂腺一样，肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节，性激素的高低直接影响着肛腺的增生与萎缩，因此性激素的水平与肛窦炎的发生有密切关系。而性激素中以雄激素的影响最大。人一生中，新生儿体内由母体带来的雄激素较多，故肛周感染较多，一过发育成长期，随雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高，故而肛腺感染增多，肛周脓肿常发于青壮年。老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩，因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。

　　先天性因素 （35%）：

　　认为在胚胎发育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，与后肠融合，此时泄殖腔膜的背侧部分衍生为肛管、齿状线和肛柱的下部，若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合，不能形成正常齿状线和隐窝，而形成不规则齿状线和过深隐窝，出生后容易受细菌感染和损伤，形成肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝常异常加深，可深达3～10mm，数目可增至3～13个，胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。

肛乳头炎一般治疗

一、治疗

　　保守疗法

　　可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。

　　由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。

　　治疗措施

　　1.口服抗生素，如四环素、红霉素等。

　　2.局部外用抗生素软膏。

　　3.保持大便通畅，每日可服缓泻剂。

　　4.脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

　　5. 热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

　　手术疗法

　　局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。

　　对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。

　　一、切除术

　　【适应症】肛乳头肥大，蒂部细小者。

　　【原理】切除病灶，钳夹止血。

　　【特点】操作简单，疗效可靠。

　　【操作步骤】

　　肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

　　二、结扎术

　　【 适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。

　　【原理】阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

　　【特点】操作简便，疗效可靠。

　　【操作步骤】

　　取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

肛乳头炎辨证论治

　　1、中医疗法：

　　1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

　　2)热毒型——烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。

　　3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。

　　4)虚火型——肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。

　　中医的外治法包括四种。

　　熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10-20分钟，1日2次。

　　涂药法：用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。

　　塞药法：可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。

　　灌肠法：黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。

　　预防

　　肛乳头位于齿线部直肠柱下端的上皮突起，呈锥体状尖朝下，如绿豆大小，呈乳白色，2-6个。受慢性炎症刺激可增大如柱状或胡桃状顶大蒂细，随排便脱出肛外，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大应积极治疗，做好预防。

　　(1) 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

　　(2) 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。

　　(3) 积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

　　(4) 及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

　　(5) 不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

　　(6) 防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

　　(7)一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

肛乳头炎一般护理

　　1、培养侧着睡的习惯。仰卧睡时，痔疮位于心脏层的下面，结果血液流向痔疮部位，加重了血管的充血肿大。

　　2、保持肛门清洁，可用高锰酸钾温水坐浴。

　　3、每次排便后，记得用温水将肛门清洗干净，并烘干。

　　4、多食果蔬，矫正便秘。多吃燕麦、糙米等富含膳食纤维的食物，在餐桌上适当地生吃新萝卜、莴笋、黄瓜、生菜、大白菜心等可以使痔疮的状况得到改善。

　　5、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油腻食品，晚餐不要吃得太干、太饱。

肛乳头炎饮食原则

　　肛乳头炎食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　①薏米粥，组成：薏米100克，白糖适量。制法：薏米洗净，冷水浸泡20分钟，大火烧开，小火煨烂，加白糖少许。用法用量：每日服1次，每次1～2小碗。

　　②凉拌芹菜(作者经验方) 组成：新鲜芹菜300克，麻油少许。制法：鲜嫩芹菜去根，洗净，切6厘米长段，开水烫过。加麻油少许与调味品拌食。

　　③凉拌马齿苋，组成：新鲜马齿苋300克，麻油少许。制法：新鲜马齿苋300克，去根及老黄叶，清水洗净，开水焯一下，加麻油及精盐少许拌食。

　　④生津茶，组成：参须10克，麦冬10克，胖大海2枚。制法：上述药物用开水500克泡用。用法用量：代茶饮，频服。

　　⑤柴鱼汤，组成：柴鱼1条重约400克。制法：柴鱼去内脏，洗净，放清水煮熟，放少许猪油、精盐、葱花。用法用量：喝汤食肉，每日1次。

　　⑥清蒸精肉，组成：坚脊肉200克，党参15克，黄芪20克。制法：坚脊肉斩末，加党参、黄芪及精盐少许，上笼蒸熟。用法用量：可作正餐饮食，每日1～2次。

　　肛乳头炎患者饮食宜忌

　　1、多食清淡易消化且营养丰富的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、胡萝卜、西红柿等。

　　2、可以适当多吃高纤维素的食物，如红薯、玉米、芹菜等。

　　3、如果没有糖尿病，可以经常服用蜂蜜，这样通过饮食的调节以防止便秘，保持大便通畅，有利于疾病的康复。

　　4、多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。

　　5、忌油腻食物;

　　6、内生湿热的食物应少吃，

　　7、戒除烟酒及嗜茶的习惯;

　　8、忌食刺激性食物，如辣椒，生姜等。