妊娠期尿路感染疾病病因

　　1、怀孕后阴道分泌物增多，易导致阴道外口的细菌污染。

　　2、妊娠妇女的尿中含有葡萄糖、氨基酸等营养物质，这些物质有利于细菌滋长。

　　3、妊娠期间子宫压迫输尿管，使上尿路扩张，影响尿液通畅排泄。因为妊娠子宫略向右侧旋转，右侧输尿管容易受压迫，故一般右侧输尿管尿液瘀滞更为明显。妊娠中期，盆腔瘀血，增大的子宫及胎儿将膀胱上推变位，也可导致右侧输尿管排尿不畅和尿潴留等。

　　4、妊娠期间体内雌激素分泌增多，一方面使尿道周围菌种发生改变，并使局部组织器官的免疫能力降低;另一方面大量的雌激素促使肾盏、肾盂、输尿管扩张且蠕动减弱，膀胱肌层增厚，以致尿液潴留。

　　发病机制

　　由于妊娠期：

　　①输尿管、肾盂及肾盏扩张;

　　②膀胱输尿管反流发生率增高，反流可使膀胱内细菌随尿得以上行;

　　③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加，成为细菌的良好培养基，有助于细菌的生长;

　　④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端，导致排尿不畅，所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性。

妊娠期尿路感染一般治疗

妊娠期尿路感染西医治疗

　　1.一般治疗：

　　除一般尿路感染的多饮水，使尿量每日维持在2000mL以上外，还应卧床，并卧向健侧以减轻子宫对患侧输尿管的压迫，使输尿管引流通畅，如为双侧肾盂肾炎，则交替左右侧卧。孕妇中常规筛选无症状性菌尿检查，是必须对无症状性菌尿予以控制，以免影响母亲及胎儿的发育。

　　2.药物治疗：

　　孕妇无症状性菌尿或无症状性下尿路感染(排尿困难、尿频、类似经产妇的非妊娠妇女的急性无并发症性膀胱炎)的治疗，与非妊娠期相同。短程疗法，单剂量疗法与3天疗法两者对孕妇的尿路感染均有效。

　　与非妊娠妇女相比，妊娠期尿路感染治疗有两个不同点：用药必须安全、副作用少，这使选药范围大大受限;妊娠期预防治疗必须密切随诊。

　　磺胺、呋喃妥因、氨苄西林、头孢氨苄在妊娠早期相对安全;足月时禁用磺胺类药物，因该类药物可引起胆红素脑病。动物试验证实甲氧苄啶(TMP)用量大时对胎儿有毒性作用，尽管已成功地用于人类妊娠期，且并未发现毒性作用或致畸作用，但甲氧苄啶(TMP)常禁用;喹诺酮可能抑制胎儿软骨的发育也禁用;妊娠期UTI，选用呋喃妥因、氨苄西林或头孢氨苄，这些药物已广泛用于妊娠期无症状或症状轻的UTI。

　　症状明显的妊娠期肾盂肾炎，应住院胃肠外给药，并予以正规的监护，β-内酰胺酶(如亚胺培南-西司他丁等)和(或)氨基苷类如阿米卡星、奈替米星(Netilmine)等是治疗的基本药物。

妊娠期尿路感染预防

　　有效地预防妊娠期UTI(包括肾盂肾炎)的措施有：妊娠期性交后预防性服呋喃妥因、头孢氨苄、氨苄西林;或者不论性交与否，睡前服以上药物。

　　妊娠期需要预防用药的患者包括：妊娠期肾盂肾炎、妊娠期菌尿经治疗后复发、妊娠前有复发性UTI史。

　　孕妇要定期去医院进行尿常规检查，即使未出现尿路感染症状，也应配合医生每半月最多一月检查一次，以便及时发现尿液改变。

妊娠期尿路感染一般护理

妊娠期尿路感染护理

　　勤清洗：睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。夫妻双方均应养成每晚清洗的习惯，毛巾、水盆、脚布应分开，洗脚与洗外阴的毛巾也应分开。

　　节制性生活：频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活。有条件的话，房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。

　　不憋尿：过度憋尿会造成尿液浓缩而刺激膀胱粘膜，导致发病。

　　注意睡眠姿势：怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。

　　及时就诊：患病后一定要去医院诊治，切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周内应卧床休息。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。

妊娠期尿路感染饮食原则

妊娠期尿路感染饮食保健

　　多喝水能增强利尿作用和肾脏的免疫功能，通过冲洗尿道，有利于细菌和毒素的排出。怀孕期间，每天喝水量应在1500至2000毫升;

　　多吃新鲜水果和果汁饮料;

　　少吃葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜等辛辣刺激性食物，减少对尿路的刺激;

　　戒烟禁酒。忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻之品。