一、发病原因

　　1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp) 自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall，首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出Hp以来，大量的研究表明，Hp与慢性胃炎密切相关。Hp是革兰阴性菌，在光镜下呈轻度“S”形弯曲，长约3μm，电镜下菌体末端钝圆，大多数细菌一端有2～6根长3～5μm的鞭毛，在普通培养条件下不生长，但在特殊的三气培养箱中(10%CO2，5%O2和85%N2)生长良好。在儿童中原发性胃炎，Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎高达90%以上，而正常胃黏膜几乎很难检出Hp。感染Hp后，胃部病理形态改变主要是胃窦黏膜小结节，小颗粒隆起，组织学显示淋巴细胞增多，淋巴滤泡形成，用药物将Hp清除后，胃黏膜炎症明显改善。此外成人健康志愿者口服Hp证实可引发胃黏膜的慢性炎症，并出现上腹部痛、恶心、呕吐等症状;用Hp感染动物的动物模型也获得了成功，因此Hp是慢性胃炎的一个重要病因。

　　2.化学性药物 小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。

　　3.不合理的饮食习惯 食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等，均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。

　　4.细菌、病毒和(或)其毒素 鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症;有报道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃内有卡他性改变。急性胃炎之后胃黏膜损伤经久不愈，反复发作，亦可发展为慢性胃炎。

　　5.十二指肠液反流 幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜，引起炎症变化、血管扩张、炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。

　　二、发病机制

　　正常胃黏膜的固有层只有少量单核细胞，如果出现多数淋巴细胞和浆细胞浸润则为慢性炎症活动期。嗜酸细胞极少见。慢性浅表性胃炎病变一般只限于黏膜的上1/3，即在腺窝层而不影响腺管部分。炎症影响上皮层使其变性坏死，重者剥脱形成糜烂甚至出血。核分裂相明显增多，上皮增厚。腺窝固有层有多数细胞浸润，白细胞游走，腺窝内有各种管型。萎缩性胃炎的炎症变化与浅表性胃炎相似，惟范围波及到黏膜全层，主要特点是腺体数量减少。肠上皮化生常见于萎缩性胃炎，轻者只见少量杯状细胞，重者可见大量典型的肠绒毛上皮，这种病理变化在儿童极少见。根据本院206例儿童胃黏膜组织学检查结果，几乎全属浅表性胃炎，仅1例为萎缩性胃炎，另有1例浅表性胃炎伴肠化生。

小儿慢性胃炎一般治疗

　　一、治疗

　　慢性胃炎尚无特殊疗法，无症状者毋须治疗。首先明确病因，针对病因治疗为主。

　　1.饮食 宜选择易消化无刺激性食物，少吃冷饮与调味品。

　　2.清除Hp 对Hp引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗Hp治疗。选用的药物有：

　　(1)枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋，CBS)：6～9mg/(kg·d)。

　　(2)抗生素：阿莫西林(羟氨苄青霉素)50mg/(kg·d)，克拉霉素15～20mg/(kg·d)，甲硝唑20mg/(kg·d)，呋喃唑酮5～10mg/(kg·d)。

　　(3)质子泵抑制剂：奥美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)。

　　(4)联合疗法：治疗方案可在上述药物中选用。组成二联或三联疗法：

　　①含铋剂方案：铋剂加1或2个抗生素。

　　②不含铋剂方案：质子泵抑制剂加1或2个抗生素组合。

　　3.胃动力药 有腹胀、恶心、呕吐者，给予胃动力药物：如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。

　　4.H2受体阻滞药 高酸或胃炎活动期者，可给予H2受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

　　5.胃胆汁反流 有胆汁反流者，给予铝碳酸镁(胃达喜)、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。

　　二、预后

　　早日明确诊断明确病因，坚持病因治疗多能痊愈，但若病因未排除常至病情迁延。

　　从小培养良好的饮食习惯也很重要。孩子吃饭要定时定量，少量多餐，注意营养搭配，少吃辛辣刺激的食物;另外还要避免挑食、偏食，不要过饥或过饱;不吃过多的冷饮;不要零食或糖果等不离口。否则，都容易导致胃肠功能紊乱和胃粘膜的抵抗力下降而患慢性胃炎。

　　要减少孩子情绪劳累等因素，不要给孩子过多压力，注意孩子的休息，保证孩子有充足的睡眠，加强体格锻炼。

小儿慢性胃炎一般护理

　　1、饮食护理：患儿宜少食多餐，进温软易消化食物，如烂面条、粥类等;急性期病情严重的患儿应暂禁饮食，可由静脉补充营养，待症状缓解后可进流质饮食，宜细嚼慢咽，使食物与唾液充分搅拌，避免急食，以减轻胃的负担;痊愈期患儿仍应注意规律饮食，少进刺激性食物及甜食，以防病情反复。

　　2、一般护理：症状严重者应卧床休息，以减少体力消耗;患儿呕吐时，及时清除口腔内残留的呕吐物，并用温水漱口，保持口腔清洁，以防感染。

　　3、心理护理：小儿急性胃炎是一种儿科常见的急症，患儿及家长易产生紧张与恐惧心理。医护人员应耐心细致地做好心理疏导工作，讲解该病的病因、治疗及预后，消除患儿恐惧心理，使其主动配合治疗。

小儿慢性胃炎饮食原则

　　慢性胃炎最好吃什么

　　注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

　　保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

　　小儿慢性胃炎不宜吃什么？

　　不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。 少吃零食，特别是冰冻类的零食。