一、发病原因

　　两种血管神经性水肿发病原因有明显不同。遗传性血管性水肿是一种常染色体显性遗传病。又称昆克水肿(Quincke edema)。获得性血管性水肿常发生在有过敏素质的个体。药物、食物、粉尘、吸入物及日光、冷热等物理因素为最常见诱因。

　　二、发病机制

　　遗传性血管性水肿常突发于健康的人，其主要原因是补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)先天性缺乏，导致C1的异常活化并从C2分解出激肽(C-kinin)。该激肽可使血管通透性升高，引起组织水肿。这个过程常伴有补体系统的活化，导致补体C2，C4的消耗，其血中浓度下降。C1抑制物的缺乏有2种形式：①是该抑制物完全或接近完全缺失(占60%);②是该抑制物结构及含量与正常相同，但无活性(占40%)。由于此型血管性水肿发病机制清楚。故可通过输入含有C1抑制物的健康人血清或给予雄性激素以刺激C1抑制物的合成产生疗效。

　　获得性血管性水肿其发病机制与荨麻疹相似。常见的致病药物有造影剂、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、可待因及血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利(captopril)等。常见的致病食物为时鲜水果特别是草莓及鲜鱼。由日光和寒冷引起的血管性水肿其皮损往往是迟缓发作。

　　有一部分获得性血管性水肿患者与伴发恶性肿瘤像慢性淋巴细胞性白血病、非Hodgkin B细胞淋巴瘤等或伴发自身免疫性疾病有关。前者由于体内产生抗免疫球蛋白的抗独特型抗体，引起补体系统异常活化;后者是由于患者体内有IgG1自身抗体，阻止补体系统的C1抑制物(C1INH)与C1结合，未受抑制的C1把C1抑制物降解，这两种结果都导致补体系统的酯酶抑制物C1抑制物(C1INH)获得性缺乏而发病。这类患者发病较晚，多在中年以后发病，无家族史。

　　组织病理：皮肤真皮水肿显著，可将真皮胶原纤维分离且向下延伸至皮下组织，真皮毛细血管和静脉扩张。在急性发作时可见真皮毛细静脉内皮细胞出现间隙，有部分肥大细胞脱颗粒。空肠黏膜受累时可见黏膜绒毛增粗呈杵状，黏膜固有层增宽，黏膜下水肿。还可伴有浆膜下水肿。在窒息所致死亡的患者，其肺内呈弥漫性水肿，但无炎症细胞包括嗜酸性粒细胞浸润。

血管神经性水肿一般治疗

　　一、治疗

　　获得性血管性水肿的治疗与荨麻疹治疗相同。遗传性血管性水肿用一般的抗组胺治疗效果不佳。可使用氨基己酸(6-氨基己酸)等抗纤溶酶(纤溶酶为C1的活化剂)药物治疗，同时有预防及减少复发的效用。雄性激素(垂体前叶阻抑剂达那唑有轻度抗雄性激素作用)可以刺激机体C1抑制物的合成而产生疗效。常用达那唑0.2～0.6g/d或司坦唑(康力龙)2mg/d，两者疗效相近，但后者价格较便宜。这类药物常见不良反应有月经紊乱、发胖、痉挛性肌肉疼痛及血清转氨酶升高。为减少不良反应，可采用间隔用药即用药1个月后改成用药5天停用5天。有些病例采用舌下含服睾酮有效。对急性严重发作病例，可使用新鲜血浆或纯化的含C1抑制物的制剂。有喉头水肿导致呼吸窒息时应采取气管切开或气管插管，必要时可使用肾上腺素及皮质激素。

　　二、预后

　　无严重并发症者预后良好。

　　一、预防

　　防止可能的诱因;预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能;早诊断，早治疗;积极治疗原发病。

血管神经性水肿一般护理

　　一、护理

　　防止可能的诱因，预防感染，加强锻炼身体，增强体质，提高自身免疫功能，早诊断，早治疗;积极治疗原发病。

血管神经性水肿饮食原则

　　一、食疗法：

　　1、菜子油治血管性水肿

　　[用料]生菜子油。

　　[制用法]外搽患处，每日数次。治疗期间禁用水洗患处。

　　[功效]解毒，消肿，祛湿。用治血管性水肿

　　2、芝麻根治血管性水肿

　　[用料]芝麻根1握。

　　[制用法]洗净后加水煎，趁热烫洗。

　　[功效]清热。散风，止痒。用治荨麻疹。

　　3、醋糖姜汤治血管性水肿

　　[用料]醋半碗，红糖100克，姜50克。

　　[制用法]醋、红糖与切成细丝的姜同放入砂锅人煮沸2次，去渣。每服1小杯，加温水服，每日2或3次。

　　[功效]散瘀，解毒。用治血管性水肿

　　4、蟾蜍汤治血管性水肿

　　[用料]活蟾蜍3-4只。

　　[制用法]去内脏洗净后放入砂锅内煮极烂，用炒布过滤去潭渣，留汤备用。搽洗患处，日3或4次。

　　[功效]解毒，消肿，止痛，用治血管性水肿

　　5、白僵蚕芥穗蝉蜕治血管性水肿

　　[用料]白僵蚕10克，荆芥穗10克，蝉蜕5克。

　　[制用法]水煎。日分2次服。

　　[功效]清热止痒。用治血管性水肿

　　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)