糖尿病肾病患者的饮食安排

很多糖友一旦查出肾病，心里就慌了，觉得这也不能吃那也不能碰，日子没法过了。其实没那么可怕，糖尿病肾病的饮食调整，说白了就是帮肾脏减轻点负担，让它别那么累。咱们一块儿捋一捋，您会发现，只要抓住了几个关键点，日常吃饭照样能吃得舒舒服服。

先说说蛋白质。肾脏就像个精细的筛子，正常时候能把有用的东西留下，把废物排出去。得了肾病，这个筛子的网眼变大了，蛋白质容易漏出去，时间长了身体会缺营养。所以咱们要做的不是不吃蛋白质，而是“精打细算”——吃优质的、适量的蛋白质。优质蛋白从哪来？鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉，还有豆腐、豆浆这些豆制品。比如早餐一个水煮蛋，午餐一块巴掌大的清蒸鱼，晚餐喝半杯牛奶，这样一天的量差不多就够了。注意别吃太多，也别全吃素，那些腌制的咸鱼、腊肉、火腿肠，盐分高又含很多添加剂，尽量别碰。

盐的问题更要紧。肾病最怕水肿和高血压，盐吃多了，水排不出去，血压使劲往上蹿，肾脏就受罪。建议每天食盐控制在5克以内，大概就是啤酒瓶盖平平一盖的量。您可能觉得这么淡怎么吃？其实可以试试用葱姜蒜、香菜、柠檬汁、醋来调味，做菜的时候最后放盐，味道更明显。还有那些看不见的盐——酱油、蚝油、豆瓣酱、咸菜、腐乳，甚至饼干、面包里都有钠，买包装食品时养成看营养成分表的习惯，钠含量超过30%NRV的就得小心。出去吃饭，菜汤里盐分全溶进去了，尽量别喝汤。

钾和磷这两个“隐形杀手”，很多患者容易忽略。肾不好时，钾排不出去，血液里钾高了会导致心跳乱，严重时甚至心脏骤停。高钾食物有哪些？香蕉、橙子、橘子、葡萄干、土豆、西红柿、菠菜、蘑菇、紫菜。不是说不能吃，而是要控制量，比如每天只吃半个香蕉，土豆切块后用水泡一两个小时再煮，或者把蔬菜先焯水再炒，能去掉一部分钾。钾低的时候也得注意，但一般医生会定期查血，根据血钾水平来调整。磷多了会让人骨头变脆、皮肤发痒，动物内脏、坚果、可乐、全麦面包、加工肉制品里磷都很高，尽量少吃。煮肉的时候，把肉切成小块，用开水焯一下，也能去掉一部分磷。

喝水的问题也讲究。如果肾功能还正常，没有明显水肿，每天喝够1.5升水没问题，大概七八杯。但如果出现脚踝、眼皮肿，或者医生让限水了，就得按医嘱来，比如前一天尿量加上500毫升就是当天的喝水量。别大口猛灌，要小口慢喝，分次喝。不喝含糖饮料和果汁，白开水、淡茶水是最好的。

碳水化合物就是主食，米、面、馒头、红薯、玉米。糖尿病患者要控制血糖，主食得定量，一般每顿饭吃一个拳头大小，别吃太多也别太少。可以粗细搭配，比如白米饭里加一把糙米或燕麦，升血糖慢，饱腹感强。但注意，红豆、绿豆、芸豆这些杂豆也含钾和磷，量要控制。如果血糖控制得不好，可以咨询营养师，把部分主食换成低蛋白的，比如用麦淀粉代替一部分面粉做馒头，这样能减少肾脏负担。

最后，别忘了水果。很多糖友因为怕血糖高完全不吃水果，其实水果里的维生素和膳食纤维对肾脏有好处。关键要选对种类和时机。比如柚子、草莓、樱桃、苹果、梨，这些含糖量相对低，一天吃一个拳头大小的量，放在两餐之间吃，别饭后马上吃。西瓜含糖量其实不高，但容易吃多，一次吃一小块就行。葡萄、荔枝、龙眼含糖高，尽量少吃。

说了这么多，其实您会发现，糖尿病肾病的饮食没有“绝对不能吃”的东西，只是每样东西都得“算计”着吃。就像开车，不能一脚油门踩到底，得慢慢控制油门和刹车。定期去医院查血，看看肌酐、尿素氮、血钾、血磷、白蛋白这些指标，医生会告诉您哪些指标高了要调整，哪些低了要补。自己在家买个血糖仪和血压计，每天早晚测一测，记录下来，复诊时给医生看。

对了，有的患者听说“吃豆制品不好”，其实大豆蛋白是优质蛋白，适量吃反而有益，只是别拿豆腐当饭吃。还有人说“喝粥养胃”，但粥升血糖快，糖尿病肾病患者最好少喝，或者把粥煮得稠一点，加些蔬菜和瘦肉末。另外，别信什么“偏方”“神药”，比如吃某某草药能“”肾病，那都是骗人的。正规治疗加上合理饮食，才是控制病情的正道。

最后想跟您说，别太焦虑。每天吃饭前花几分钟想一想，今天蛋白质够不够，盐多不多，蔬菜水果选对了没，时间长了就养成习惯了。身体会慢慢给您正反馈——血压稳了，水肿消了，人也有精神了。咱们一起慢慢来，不着急。

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