戒烟也能控制血糖

很多糖友把全部心思都放在怎么吃、怎么运动上，却常常忽略了一个藏在身边的“隐形推手”——香烟。我见过不少糖尿病患者，药也按时吃，饭也控制得挺好，可血糖就是反反复复，像坐过山车一样。一问才知道，一天两包烟雷打不动。后来有人真的把烟戒了，三个月后再复查，糖化血红蛋白自己就降下来了，连胰岛素用量都减了。这事听着有点神奇，但背后有实实在在的道理。

先说说香烟是怎么捣乱的。烟草里的尼古丁一进到身体里，就会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素大量释放，这两种东西会让心跳加快、血压升高，同时还会让肝脏把储存的糖原释放到血液里，血糖一下子就上去了。这就像你本来好好地在平地走路，突然有人从背后推了你一把，你只能踉跄着往前冲。糖友本身就缺胰岛素或者胰岛素不敏感，身体处理血糖的能力已经捉襟见肘，现在还要额外处理这些突然冒出来的糖，血糖当然乱成一团。

更麻烦的是，长期吸烟会导致胰岛素抵抗越来越严重。胰岛素抵抗这个词听着专业，说白了就是身体里的细胞对胰岛素不“听话”了。正常人的细胞就像一把锁，胰岛素是钥匙，钥匙一拧，锁就开了，血糖就能进到细胞里被利用。但香烟里的化学物质，尤其是一氧化碳和自由基，会让这把锁生锈、变形，钥匙插进去拧不动，血糖就进不去，只能堆在血液里。很多糖友抽烟多年，胰岛素抵抗已经很重，打再多胰岛素效果也不好，就是这个原因。

我在医院听过一位60多岁的老糖友分享经历。他年轻时做销售，一天至少两包烟，糖尿病确诊后也一直没戒。后来因为冠心病做了支架，医生下了死命令，他才把烟断了。断烟后的头两周他特别难受，但咬牙挺过来后，发现一个意外的惊喜：空腹血糖从原来的9点多降到了6点多，餐后血糖也稳定多了。他再去复查，医生都惊讶，说他的胰岛素用量从每天40单位减到了20单位。他自己说：“早知道戒烟对血糖这么好，我十年前就该戒了。”这个例子不是个例，很多研究都证实，戒烟后3到6个月，糖友的胰岛素敏感性就会有明显改善。

有人可能会担心，戒烟后体重会涨，血糖会不会反而不好？这个担心很实际。确实，戒烟后很多人会嘴巴停不下来，吃零食、吃甜食，体重增加个三五斤是常有的事。但这一点完全可以提前应对。我认识一个刚戒烟成功的糖友，他为了控制体重，每次想抽烟就去嚼无糖口香糖，或者喝水、吃几根黄瓜。他还给自己定了个规矩：想吃东西的时候先走10分钟。几个月下来，他体重没涨，血糖反而更好了。所以，戒烟对血糖的好处，远远大于可能带来的体重波动。只要把饮食和运动调整好，体重问题完全可以解决。

还有一个容易被人忽略的点：吸烟会直接损伤血管内皮，让糖尿病患者本来就脆弱的血管雪上加霜。糖尿病最怕的其实不是血糖高本身，而是血糖高带来的并发症——心梗、脑梗、肾衰竭、失明、脚烂。这些并发症的根源都在血管。香烟里的焦油、一氧化碳、尼古丁，每一种都是血管的破坏者。如果你一边吃着降糖药，一边还在抽烟，那等于一边修路一边有人挖路，修的速度永远赶不上挖的速度。把烟戒掉，就等于把那个挖路的人赶走了，药效才能实实在在地发挥出来。

有些糖友会问：“我抽了几十年，现在戒还来得及吗？”当然来得及。身体修复能力很强，戒烟后24小时，血压和心率就开始下降；戒烟后一周，血液里的一氧化碳水平就会降到正常；戒烟后一年，冠心病风险就能下降一半。对血糖控制来说，戒烟一两周后，胰岛素的分泌和利用就会慢慢改善，这种改善会持续好几个月。而且戒得越早，效果越好，但这不代表晚了就没用。哪怕你70岁，戒烟后血管的损伤也能停止加重，甚至部分逆转。

戒烟这件事，说难也难，说容易也容易。关键是方法要对。一下子全戒断对老烟民很难，容易复吸，反而更受挫。我建议糖友可以用“延迟法”：想抽烟的时候，告诉自己等10分钟再抽。这10分钟里做点别的事，比如喝水、深呼吸、刷个牙。10分钟后，很多烟瘾就过去了。还有就是“替换法”，把烟换成无糖薄荷糖、瓜子、胡萝卜条之类的东西，嘴里有东西嚼，手上不闲着，就不容易想抽烟。如果实在戒不掉，可以找医生开戒烟药，配合尼古丁替代疗法，成功率会大大提高。

最后想提醒一句：戒烟不是一两天的事，也可能会反复。今天戒了，明天复吸了，没关系，别自我放弃。很多成功戒烟的人都是反复了几次才断掉的。关键是每一次失败后，再重新站起来。你每少抽一根烟，就离血糖平稳更近一步。对于糖友来说，戒烟和控糖本身就是一件事，两个开关连着同一个电路。把这个开关关了，血糖的稳定程度会比你想的还要好。

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