镶牙者警惕“牙中毒”
“牙中毒”这个词，听起来有点吓人，像是在说武侠小说里吞了毒药似的。但你要是去口腔科转转，尤其是那些镶了牙、做了烤瓷牙或者活动假牙的中老年朋友，时不时会听到有人抱怨：“我这牙镶上以后，嘴里老觉得不对劲，牙龈发黑、发痒，有时候还肿，浑身说不出的难受，是不是中毒了？”
别笑，这可不是什么玄乎的传闻。在口腔修复领域，确实有一种情况，我们可以形象地称之为“牙中毒”，医学上更准确的说法是“口腔修复材料过敏”或“金属离子释放引起的局部及全身反应”。说白了，就是嘴里那些假牙、牙冠、牙桥、活动假牙的金属支架，或者烤瓷牙里面的金属基底，跟你的身体“不对付”，产生了不良反应。
咱们先说说最常见的“凶手”是谁。很多年前，镍铬合金烤瓷牙特别流行，因为便宜、结实，做一颗牙几百块钱，很多人镶牙首选它。但问题就出在镍和铬这两种金属上。镍是一种常见的致敏金属，有些人皮肤接触镍就会过敏，手腕上戴个镍合金表带都会起红疹子。嘴里长期含着镍铬合金的牙冠，唾液和口腔里的酸性环境会慢慢把金属离子“泡”出来，镍离子、铬离子、甚至还有少量的铍离子，这些物质会渗透到牙龈组织里，甚至进入血液。
邻居李阿姨就是个典型例子。她六十多岁，几年前做了一排烤瓷牙，花了小两千块，当时觉得挺划算。可没过半年，她就开始觉得牙床发痒，嘴里老有股金属味，吃橘子、喝醋的时候更明显。后来牙龈边缘慢慢变黑，就像画了一圈黑线，她以为是牙没刷干净，使劲刷也刷不掉。再后来，她开始出现口腔溃疡反复发作，舌头也疼，跑了好几家医院，有说是口腔扁平苔藓的，有说是灼口综合征的，治来治去都不见好。最后在省级口腔医院做了一个斑贴试验——把几十种常见金属小样贴在背上，两天后揭下来一看，镍和铬那两格红得发亮。医生告诉她，就是那几颗烤瓷牙里的镍铬合金惹的祸，建议她全部换成全瓷牙或者纯钛牙。换完之后，李阿姨的嘴巴像换了个人，那些毛病慢慢都消了。
除了镍铬合金，钴铬合金、银汞合金（现在极少用了）也有过敏或毒性反应的报道。钴铬合金虽然比镍铬合金稳定性好一些，但是钴离子同样可能引起过敏，还会导致牙龈着色。更让人担心的是，有些劣质牙科材料，特别是小诊所、不正规的义齿加工厂出来的，金属成分可能乱七八糟，甚至掺杂了铅、镉这样的有毒重金属。这不是吓唬人，以前就有新闻报道过，有人镶了活动假牙，假牙托里的铅超标，长期戴着出现头晕、乏力、贫血，查了半天才发现是“假牙铅中毒”。
除了金属过敏，现在的树脂材料、全瓷材料虽然生物相容性好很多，但也不是百分百安全。树脂里含有的甲基丙烯酸酯类单体，如果固化不完全，残存的单体也会刺激口腔黏膜，引起灼痛、红肿。全瓷牙（比如氧化锆）基本没有金属，过敏风险极低，但价格贵，不是所有人都能接受。
那怎么判断自己是不是“牙中毒”了呢？我给大家几个自查的线索。第一，局部症状：镶牙或者戴上假牙之后，接触的牙龈、黏膜出现持续性的发红、肿胀、疼痛、瘙痒，甚至溃烂。牙龈边缘出现一条灰黑色的线，这个叫“金属线”，是金属离子沉积在牙龈里的标志。嘴里总觉得有金属味、苦味、咸味，怎么漱口都去不掉。第二，远离口腔的症状：有些人会出现全身性的皮疹，特别是手、脚、肘窝这些地方起湿疹样的红斑、小疙瘩。还有的会莫名其妙地感觉疲劳、头痛、记忆力下降，甚至情绪烦躁。这些症状看起来很像是“亚健康”，但背后可能就是嘴巴里的金属在作祟。第三，时间规律：症状往往在戴牙后几个月到一两年内出现，而且越来越重。如果取掉假牙或者换掉牙冠，症状就会明显减轻，再戴上又复发，那基本可以肯定是材料的问题了。
这里要特别提醒：不是所有镶牙者都会“中毒”，大多数人对金属是耐受的。但如果你本身就是过敏体质，比如有湿疹、哮喘、鼻炎，或者对金属首饰、皮带扣、手表带过敏，那么镶牙前一定要多留个心眼。最好在镶牙前就做一个“口腔金属过敏原检测”，正规医院口腔科或者皮肤科可以做斑贴试验，测一测你对镍、铬、钴、金、银、钯这些常见牙科金属过不过敏。如果过敏，就一定避开相应的材料，选择全瓷、纯钛、树脂或者高金合金。
还得说一句，有些人觉得“我镶的是全瓷牙，应该没问题了吧？”其实全瓷牙的基底完全是陶瓷，没有金属，确实没有金属过敏的风险。但是全瓷牙上面的瓷块，如果质量不好或者烧结工艺不当，也可能有微小的气泡或裂纹，细菌容易钻进去，引起继发龋、牙龈炎，但那不是“中毒”，是“感染”。所以不能把所有问题都归到“中毒”上，要找专业医生鉴别。
如果你已经镶了牙，而且正在被上面说的那些症状困扰，千万不要自己乱涂药膏、乱吃抗生素。第一步是去正规的口腔医院，让医生检查你的牙冠边缘是否密合，牙龈有没有发炎，有没有食物嵌塞。如果排除了这些常见问题，医生会建议你做过敏原检测，或者直接先取掉假牙观察一段时间。如果症状随之消失，那就基本确定了。接下来的处理方案，要么换成同种材料的其他品牌（比如换成高金合金），要么换成全瓷、纯钛等更安全的材料。不要再拖，因为长期反复的炎症刺激，还有可能诱发口腔白斑、扁平苔藓这些癌前病变，虽然概率不高，但咱们犯不着冒这个险。
最后说点实在的：镶牙是件大事，别光图便宜。去正规医院，找有经验的修复科医生，把自己的过敏史、体质情况说清楚。经济条件允许的话，后牙咬合力大的地方，做全瓷冠或者高金合金冠；前牙美观要求高的地方，全瓷冠是首选。活动假牙的基托，现在也有纯钛基托、树脂基托，比传统的不锈钢基托舒服得多，也安全得多。记住一句话：嘴里装的，不是一件商品，是你身体的一部分。选材的时候，把“安全”放在“美观”和“便宜”前面，才是对自己负责。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。