小儿患水痘后 父母应注意事项

孩子出了水痘，家长心里难免发慌，这很正常。水痘是病毒感染引起的，绝大多数孩子都能顺利扛过去，但护理工作做得好不好，直接关系到孩子的舒服程度和恢复速度。咱们今天就一件一件说清楚，您照着做，心里就有底了。

先说最要紧的隔离。水痘的传染性特别强，从出疹子前一到两天一直到全部疱疹结痂、脱痂之前，都有传染性。所以孩子一确诊，就该在家里隔离，别去幼儿园、学校，也别让亲戚朋友来串门，尤其是家里如果有孕妇、没出过水痘的大人，或者正在化疗、免疫力很差的人，更要严格避开。隔离的时间不是看孩子精神好不好，而是要看皮疹——要等到所有的疱疹都瘪下去，结成了干痂，才算基本没有传染性，这个过程一般得五到七天。

再来说说让家长最头疼的皮肤护理。水痘最大的特点就是痒，而且是一波一波地出，有的地方是小红点，有的地方已经变成了亮晶晶的小水泡，还有的已经开始结痂，整个后背、头皮、脸上都可能长。孩子小，管不住手，痒起来就抓，一抓容易破，破了就容易感染，留下坑坑洼洼的疤。所以第一件事就是把孩子的指甲剪短磨平，小宝宝可以戴上透气的棉质小手套。每天晚上可以用温热水洗个澡，水不要太烫，洗完后用干净的软毛巾轻轻蘸干，不要来回擦。洗完澡涂上炉甘石洗剂，这个药便宜又安全，能收敛止痒，一天涂个三四次都没问题。但要注意，如果疱疹已经破了，或者已经化脓了，就别再涂炉甘石了，那种地方要用碘伏轻轻消毒，或者按照医生开的抗生素药膏来涂。

痒得实在厉害，影响睡眠，或者孩子哭闹个不停，这时候可以口服一些抗过敏的药，比如西替利嗪或者氯雷他定，按体重算好剂量，能明显减轻痒感。这里要特别提醒一句，千万不要给水痘的孩子用含有阿司匹林成分的药退烧止痛，因为可能引起一种叫瑞氏综合征的严重脑病，非常危险。也尽量不要用激素类的药膏去涂疹子，比如皮炎平、氟轻松这种，乱用会抑制免疫，反而让病毒扩散，让病情变重。

水痘常常伴随发烧，体温在38.5℃以下，孩子精神还行，能吃能玩，就多喝水、多休息，物理降温就行。超过38.5℃，孩子明显难受，可以用对乙酰氨基酚，也就是扑热息痛，或者布洛芬来退烧，这两种都是安全的常用药。但注意，两个药不要交替着频繁吃，选一种固定用就好，最少要间隔四到六个小时。发烧期间，孩子出汗多，一定要及时换干净的衣服，保持皮肤干爽，不然汗液刺激也会加重痒感。

饮食方面，水痘的孩子喉咙里有时也会长疱疹，吃东西会疼，所以不必强迫孩子吃饭。做点儿清淡的、好吞咽的，比如小米粥、烂面条、蒸蛋羹、香蕉泥、酸奶，这些都可以。要多喝温白开水，或者淡的果汁也行，主要目的是防止脱水。有一些老人说水痘不能吃“发物”，比如鸡蛋、鱼虾，其实没那么绝对。只要孩子平时吃了不过敏，这些东西都可以吃，蛋白质充足反而有助于恢复。真正要避免的是辛辣、油炸、太甜太咸的东西，那些会刺激皮肤和黏膜，让孩子更难受。还有一点，别给孩子喝太烫的水或汤，会加重口腔疱疹的疼痛。

穿衣服也有讲究。身上的疹子怕摩擦、怕捂，要给孩子穿宽松、柔软、透气的纯棉衣服，不要穿化纤的紧身衣。小宝宝的尿布要勤换，如果用尿不湿，注意别让尿布边缘勒到腰和腿上的疹子。晚上睡觉，如果床上太热，孩子出汗会痒得更厉害，所以室温控制在二十二到二十四摄氏度就行，盖薄被子，别捂得太厚。有些家长担心孩子着凉，大夏天也关紧窗户盖厚被，这反而容易引起高热，甚至捂出大汗，让孩子更烦躁。

护理期间，家长要每天检查孩子的皮疹情况，特别是注意几个险情信号。如果发现某个地方突然变得特别红肿，一碰就疼，或者有黄色脓液流出来，那可能是继发了细菌感染，要尽快去看医生。另外，水痘病毒偶尔会侵犯到其他器官，如果孩子出现剧烈头痛、反复呕吐、脖子发硬、精神萎靡、昏昏欲睡，或者呼吸急促、咳嗽加重、嘴唇发紫，又或者出现抽搐、意识模糊，任何一条都别犹豫，立刻去医院急诊。虽然这些情况比较少见，但宁可多跑一趟，也不要耽误。

还有一点容易被忽略——口腔和眼睛。水痘带状疱疹病毒不光长在皮肤上，口腔黏膜、舌头、牙龈甚至眼结膜都可能出现小疱疹。孩子嘴里疼，吃饭就不配合，可以让他含一些凉的流食，或者用温盐水轻轻漱口，一天两三次，能起到清洁和缓解疼痛的作用。如果发现孩子眼睛发红、流泪多、畏光，或者眼睛里长了水泡，一定要找眼科医生看看，别自己随便滴眼药水。

关于能不能洗澡这个问题，很多家长都有误解。老一辈常说长水痘不能沾水，怕吹风，其实这是不科学的。水痘期间皮肤表面有大量病毒和汗渍，如果不及时清洁，反而更容易感染。正确做法是用温水快速冲洗，水温别太高，别用沐浴露使劲搓，就在水里轻轻漂一漂，出浴后用毛巾蘸干，再涂上药。洗完澡孩子会感觉清爽很多，痒感也能暂时缓解。当然，洗澡时浴室要暖和，避免着凉。

手卫生也很重要。家长护理孩子前后，都要用肥皂好好洗手。孩子的毛巾、餐具、玩具、床单被套，最好单独清洗，可以用开水烫一下，或者在太阳下暴晒。虽然水痘主要是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，但被疱液污染的衣物、毛巾也能传染给别人。家里有两个孩子的，如果其中一个没出过水痘，更要把东西严格分开，甚至暂时分房住。

照顾孩子的这段时间，家长自己也要注意休息。水痘的护理是个熬人的活儿，孩子夜里痒得睡不着，会哭闹，大人也跟着睡不好。可以给孩子准备一个柔软的旧棉布床单，铺得平整一些，避免褶皱压到疹子。如果孩子实在痒得厉害，可以用干净的手掌轻轻拍打痒的部位，而不是指甲去抓，这个办法对很多孩子管用。多给孩子讲讲故事，分散注意力，白天玩得开心点儿，对痒的敏感度也会下降。

最后说一句，水痘是自限性疾病，也就是说，在免疫力正常的孩子身上，它自己能好起来。我们做父母的，最重要的角色就是做好“后勤部长”：把隔离做好，把皮肤看好，把烧退好，把并发症盯住。等全部皮疹结痂脱落，孩子又是一条好汉了。不过要提醒的是，水痘虽然好了，病毒却会潜伏在神经节里，等年纪大了，免疫力下降时，可能会引发带状疱疹，也就是民间说的“缠腰龙”。所以现在国内很多地区都推荐在孩子一岁左右接种水痘疫苗，这个疫苗不能百分之百防住水痘，但就算打了疫苗后仍然出水痘，症状也会轻很多，皮疹少，发烧低，恢复快，疤痕也少。如果这次孩子得了水痘，等他好了之后，依然可以按计划接种疫苗，防的是以后更严重的情况。照顾水痘宝宝，确实需要细心和耐心，您今天看到这些，心里有数了，遇到具体情况就不会慌。愿每个孩子都能平稳度过这个小关口，不留疤，不闹心。

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