带状疱疹会不会传染给家人？怎么预防传染？

家里的老人长了带状疱疹，会不会传染给家人？

先讲个真实的故事。去年秋天，我邻居张阿姨腰上长了一串红疹子，疼得晚上睡不着觉。去医院一查，医生说是带状疱疹。张阿姨很紧张，第一反应是：这病会不会传染给老伴和小孙子？她吓得把自己关在卧室里，连饭都让老伴放在门口。这种担心，其实很多人都有过。

咱们得先搞清楚一个核心问题：带状疱疹到底是怎么来的？它和水痘其实是同一个“元凶”——水痘-带状疱疹病毒。小时候得过水痘，病毒并不会从身体里消失，而是悄悄潜伏在神经节里。等到年纪大了、免疫力下降，或者太累了、压力大，病毒就会“苏醒”，沿着神经跑到皮肤上，长出那一串带状的水疱。所以，带状疱疹本身不是从外面“新得”的，而是身体里藏着的病毒——老病根发作了。

那么，它会不会传染给家人呢？答案是：会，但分情况。

带状疱疹怎么传染？传染给谁？

病毒主要藏在疱疹的疱液里。如果水疱破了，里面的液体接触到别人的皮肤，而这个人从来没有得过水痘，也没有打过水痘疫苗，那么他就有可能被感染。但感染的后果不是直接长带状疱疹，而是——得水痘。

你可能会问：为什么是水痘而不是带状疱疹？因为病毒进入一个“新”的身体，没有神经潜伏的基础，所以会引发初次感染，也就是水痘。等到这个人将来免疫力下降时，病毒才有可能再次激活，变成带状疱疹。所以，带状疱疹患者传染给家人的，其实是水痘，而不是直接让家人也长带状疱疹。

那如果家人已经得过水痘，或者打过疫苗，还有风险吗？基本没有。因为体内已经有抗体，病毒进来会被识别并清除掉。但要注意，如果家人是免疫力特别低的人，比如正在做化疗、长期吃激素、或者有艾滋病等，也可能会被感染，而且症状可能更重。这种情况比较少见，但需要警惕。

传播途径就这一条：直接接触

和感冒不一样，带状疱疹病毒不会通过空气飞沫传播。也就是说，你站在旁边说话、咳嗽、打喷嚏，都不会传染。只有接触到了水疱里的液体，才有风险。比如，家人不小心碰到了破了的疱疹，或者共用毛巾、浴巾、床单，上面沾了疱液，又刚好有伤口，就有可能。

另外，还有一个容易被忽略的环节：疱疹在结痂之前，一直有传染性。一般从出现水疱到结痂，大概需要7-10天。如果疱疹被抓破，流出的液体含有大量病毒，这时候传染性最强。等到所有皮损都完全结痂，痂皮脱落，就基本没有传染性了。

家庭防护怎么做？记住这几点就够了

别把自己吓成“隔离对象”。带状疱疹患者不需要像新冠那样严格隔离，但做好防护，能保护家里那些没得过水痘的成员，尤其是小孩和孕妇。

第一，管好疱疹，别让它“漏”出来

医生一般会给开抗病毒药和外用药膏。按时吃药，尽快让疱疹干瘪结痂，是减少传染的核心。如果水疱没破，用干净的纱布轻轻盖住，避免摩擦。如果已经破了，用碘伏消毒后贴无菌敷料，每天换一次。换下来的旧纱布要包好再扔，别随手丢在垃圾桶里。

这里有个生活小细节：洗澡的时候，尽量别让水直接冲在疱疹上。可以用防水贴膜盖住，或者用毛巾擦洗身体其他部位。疱疹区域保持干燥，有利于结痂。

第二，个人物品分开用，别共享

毛巾、浴巾、剃须刀、睡衣、床单被套，这些贴身的东西，患者单独使用。家人不要混着用。内衣裤勤换洗，用60度以上的热水浸泡一下再洗，病毒在高温下存活时间很短。床单被套也一样，单独洗，太阳下暴晒。

有一个真实的例子：我朋友的儿子，3岁，从来没得过水痘。外公得了带状疱疹，外公随手用毛巾擦了一下疱疹，然后又把毛巾搭在洗手池边。小孩去洗手，顺手拿那条毛巾擦脸，结果一周后开始发烧、出红疹，确诊水痘。所以，毛巾这种小东西，最容易出问题。

第三，别让小孩和孕妇直接接触疱疹

如果家里有没得过水痘的宝宝，或者怀孕的准妈妈（尤其是孕早期和孕晚期），最好暂时让患者住单独的房间，或者至少保持距离。疱疹没结痂之前，不要让孩子摸到。孕妇如果感染水痘，可能会对胎儿造成影响，所以更要小心。

但注意：这不是说要把患者彻底隔离。成年人、已经得过水痘的家人，正常相处、聊天、同桌吃饭都没问题。病毒不会通过唾液或餐具传播。一起吃饭，用公筷更好，但这不是必须的，主要防的是皮肤接触。

第四，患者自己也要注意

别抓挠疱疹。水疱痒的时候，可以轻轻拍打周围皮肤，或者用冷毛巾敷一下。抓破了容易继发细菌感染，也增加传染风险。如果实在痒得难受，咨询医生用点止痒药。另外，患者看病期间，最好别去公共浴室、游泳池、健身房这些场所，避免把病毒传给更多人。

最根本的预防：打疫苗

说到预防，其实有两个层面。一个是预防带状疱疹本身，另一个是预防把病毒传给家人。

50岁以上的人，建议接种带状疱疹疫苗（重组亚单位疫苗）。这个疫苗能大大降低得带状疱疹的风险，就算得了，症状也会轻很多，疼痛时间短。而且，打了疫苗的人，病毒激活的概率低，自然也就减少了传染给家人的机会。目前国内有重组带状疱疹疫苗，需要打两针，间隔2-6个月。

另一个层面，是给家里那些没得过水痘的孩子打水痘疫苗。水痘疫苗是国家免疫规划的一类疫苗（免费），一般在1岁和4岁各打一针。如果孩子按时接种了水痘疫苗，即便接触了带状疱疹患者的疱液，大概率也不会被感染。即使被感染，症状也极轻，甚至没有症状。

还有一点要提醒：有些人觉得“小时候得过水痘就没事了”，但其实得过水痘的人，体内有抗体，不会被带状疱疹患者传染成水痘。但要注意，老人自己如果反复长带状疱疹，说明免疫力可能有问题，建议去查查有没有其他慢性病或免疫系统疾病。

说到最后：不用过度恐慌，也别掉以轻心

带状疱疹最折磨人的，其实是神经痛，尤其是老年人，疼起来真要命。传染性这件事，只要搞清楚原理，做好基础的防护，完全能把风险降到最低。张阿姨后来听医生解释清楚，放心多了。她每天按时涂药，用纱布盖好疱疹，单独用毛巾，吃饭也用公筷（虽然没必要，但心理上更安心）。小孙子之前打过水痘疫苗，整个病程中一点事都没有。两周后，张阿姨的疱疹结痂脱落，一家人终于松了口气。

如果你或者家人正在经历带状疱疹，别慌。保持皮损清洁干燥，早看医生、早用药，既能缩短病程，也能减少传染期。家里的防护措施，重点就是“管好疱疹、防接触、勤换洗”。等所有疱疹都结痂了，一切就恢复正常了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。