长期卧床的老慢支老人痰堵在喉咙会不会有危险，如何安全护理
为什么一口痰能把人憋出大事来
老慢支的老人，尤其是长期卧床的，最怕的就是“痰堵”。家里有这类老人的，肯定见过这样的场景：老人半躺着，喉咙里呼噜呼噜响，嘴张着，想咳又咳不出来，脸憋得通红，眼睛直勾勾看着你。那一瞬间，家人的心都是悬着的。
这口痰堵在喉咙里，到底有多危险？说句实在话，真不是吓唬人。老人的气管比年轻人细，加上老慢支导致的气道壁增厚、管腔狭窄，本来就窄的路，再被粘稠的痰液糊上一层，呼吸的通道就更费劲了。更要命的是，长期卧床的老人咳嗽反射变差，膈肌的力量也不够，那口痰卡在喉咙口，上不去下不来，就像水管里堵了团棉花，水过不去，气也进不来。
痰堵最直接的后果就是缺氧。脑缺氧几分钟，人就开始意识模糊，再久一点，可能就昏迷了。还有一个容易被忽略的风险——误吸。痰液卡在喉咙口，老人一喘气，痰被吸进肺的深部，那就是火上浇油。原本只是老慢支的慢性炎症，可能一下子就演变成吸入性肺炎。肺炎对年轻人来说，用几天抗生素可能就好了，但对卧床的老人，一次肺炎可能就把身体彻底拖垮了。
所以，别小看喉咙里那口痰，它堵的不只是气道，堵的是老人的生命通道。
痰为什么这么粘？又为什么咳不出来
很多人不理解，为什么老慢支的痰就那么难搞？其实道理不复杂。老慢支的根源是气道长期的慢性炎症，炎症会让气道分泌更多的黏液，这本是身体在“打扫卫生”，想把脏东西黏住带出去。但问题是，炎症反复发作，黏液分泌太多太稠，反而成了累赘。
再加上卧床的老人喝水往往不够。家人喂水少，老人自己又嫌麻烦，或者怕尿多不愿意多喝，身体一缺水，痰液就更粘了，像熬稠了的糨糊。这个时候，光靠老人自己咳，根本咳不动。力气不够，痰又太粘，只能卡在喉咙里干着急。
另外一个细节可能很多人没注意——卧床的姿势。老人平躺的时候，痰液因为重力作用会往喉咙口涌，而他自己又没有足够的力量把痰推到口腔前部。痰堵的位置越靠下，越危险，因为那意味着离肺部更近。
家庭护理能做什么？这些方法真的管用
先解决“水”的问题
想让痰变稀，第一步是多喝水。这不是一句空话，是有实实在在道理的。水喝进去了，血液里的水分多了，呼吸道分泌的黏液含水量也会增加，痰就没那么粘了。
但给卧床老人喂水有讲究。不要一次灌太多，容易呛到。用小勺子，或者带吸管的杯子，一次喂两三口，隔十几分钟再喂一次。水温别太烫，温水最好，太凉的水会刺激气管，反而引起咳嗽。一天的总量控制在1500毫升左右就行，当然，有心衰、肾病的老人要遵医嘱调整，不能一概而论。
除了喝水，还有一个办法——蒸汽湿化。倒一杯热水，让老人对着杯口呼吸，热气能把气道里的痰液湿润一下。但千万注意距离，别烫着。家里有雾化器的更好，用生理盐水做雾化，每天两次，每次十五分钟左右，痰会明显松动一些。
拍背，不是随便拍拍就行
拍背排痰是护理里最重要的一个环节，但很多人拍错了。有家属跟我说，他们就是用手掌平平地拍，拍得啪啪响，老人觉得疼，痰也没出来。这其实是方法不对。
正确的手法是：手掌弓起来，中间留空，形成一个空心掌。拍的时候手腕要放松，用腕部的力量带动手掌，有节奏地拍。从下往上拍，从两边往中间拍，因为气管的分支是从下往上汇合到主气道的，这样拍才能把细支气管里的痰震松，让它一步步走到大管道里来。
力度上，以老人不觉得疼，但能感觉到震动为准。有人怕拍坏了，不敢用力，那是没用的，拍得太轻等于挠痒痒。拍背的时间选在老人吃完饭后一小时，或者早上起床后，这时候痰相对松动一些。每次拍十分钟左右，拍完让老人侧过身，轻轻咳嗽几声，痰就容易出来了。
体位，换个姿势可能就顺畅了
长期平躺是最不利于排痰的。如果老人身体状况允许，可以把床头摇高，让上半身跟床面呈30到45度的角度。这个角度下，重力能帮痰液往气管口方向移动，而不是堵在肺底部。
更专业一点的叫“体位引流”，其实就是利用重力来帮痰“搬家”。比如痰在肺的下部，可以让老人趴在床上，上半身低下去，臀部垫高，保持这个姿势十五分钟左右。但这个方法对心肺功能不好的老人来说可能比较吃力，做之前最好问问医生，别自己贸然操作。
什么情况必须马上送医院
家庭护理能解决一部分问题，但有些情况是护理解决不了的，必须赶紧去医院。作为家属，这些危险信号一定要认得。
第一，老人突然出现嘴唇发紫、脸色青灰，这是严重缺氧的表现，等不得。第二，老人意识模糊了，叫不醒，或者迷迷糊糊说不出话，说明脑缺氧已经很严重了。第三，老人呼吸变得非常急促，或者反而变慢、变浅，都是危险的信号。第四，老人完全不能吞咽，连水都咽不下去，喂进去就呛，这时候再在家里耗着，就是在赌命。
还有一个情况容易被忽略——痰的颜色变了。如果痰从白粘变成黄脓样的，或者带血丝，说明感染加重了，也需要尽快就医，靠家里这些办法是控制不住感染的。
说到底，照顾老慢支卧床的老人，靠的是细心加耐心。每天定时翻身、拍背、喂水、观察痰的颜色和量，这些琐碎的事坚持下去，能少很多急诊的奔波。老人被一口痰憋住的时候，家人的镇定和正确的护理手法，可能比什么都重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。