年纪大了夜尿多是不是前列腺增生？要不要做检查
夜尿多，不一定全是前列腺的“锅”
咱们先聊个身边的例子。老张今年58岁，退休前在单位开车，这几年晚上起夜越来越勤，从一趟变成两趟，最近到了三趟。他心里犯嘀咕，觉得肯定是前列腺的事。去医院一查，前列腺确实有点大，但医生跟他说，问题不全在前列腺上。细问才知道，老张有个习惯，晚饭喜欢喝两碗汤，睡前还得再喝一杯浓茶“润润嗓子”。医生让他先把睡前的茶水停了，晚饭也吃得清淡些，过了一礼拜，夜里起夜的次数还真少了一趟。
你看，夜尿变多这事，原因挺复杂的。咱们身体里管排尿的系统，就像一套精密的水管工程。前列腺是这套系统里的一个“阀门”，但它不是唯一的部件。膀胱是水库，肾脏是水源，控制排尿的神经是总开关。任何一个环节出了状况，都可能让人夜里一趟趟跑厕所。
比如说，有的人是肾功能减退了，白天排不出去的水，到了夜里集中“清仓”；有的人是膀胱本身闹脾气，肌肉老是收缩，存不住尿，这种人白天尿频也明显；还有的人是睡眠质量差，有一点尿意就容易醒，感觉上好像尿特别多。甚至有些糖尿病患者，血糖没控制好，尿量也会跟着增加。
所以，一上来就把夜尿多全归到前列腺增生头上，有点冤枉它了。
前列腺增生，到底是怎么让人尿频的
那前列腺增生典型的症状是什么样呢？咱们说得通俗点，前列腺就像个栗子，包在尿道的外面。它一长大，就把尿道给“箍”住了，好比水管中间被人踩了一脚，水流自然就不通畅了。
排尿时的几个典型变化
最明显的感觉是排尿变得费劲。以前“哗”一下就能尿完，现在得站在那儿酝酿半天，尿线也细了，冲劲不足，尿到最后还滴滴答答的，感觉没尿干净。这其实就是尿道被增生的前列腺压迫，尿流受阻的表现。
再一个就是尿频尿急。因为每次尿不干净，膀胱里总有点“余粮”，存不了多少新尿，所以没过多久又想尿。白天坐在那儿开会，隔半小时就得去趟厕所，很尴尬。晚上更是睡不踏实，刚有点睡意，尿意又来了。
还有一点容易被人忽略，就是“憋不住”。有时候感觉尿意来得特别急，从沙发上站起来往卫生间走这几步路，都恨不得要跑起来，晚一步就感觉要出事。这种情况叫急迫性尿失禁，也是增生的常见信号。
但话说回来，这些症状只是提示前列腺可能出了问题，并不是说有了这些表现就一定是增生。想知道到底是不是，得靠检查说话。
到底要不要做检查？什么时候去？
有朋友可能会问：“我就是夜里起来多两次，也没别的难受，有必要非去医院吗？”
说实话，如果只是偶尔一晚上多起一次，第二天精神状态也好，可以先自己调整调整，比如睡前少喝水、避免喝浓茶咖啡、晚饭少吃太咸的东西。但如果你发现自己连续好几周都是这种情况，或者排尿困难的症状越来越明显，那就别硬扛了，该去查还得查。
特别提醒一下，如果出现下面这几种情况，就别再等了，尽快去泌尿外科看看：一是完全尿不出来，小肚子胀得厉害，这可能是急性尿潴留，是急症；二是尿里带血，颜色发红；三是排尿时感觉疼痛，或者有发热的症状。这些情况可能不是单纯的前列腺增生，需要医生仔细排查。
去了医院，通常会做哪些检查
很多人一听说检查就紧张，其实泌尿外科的常规检查没那么折腾，一般就这几样。
首先是做个直肠指检。别一听就反感，这是泌尿外科大夫的基本功。医生用一根手指从肛门伸进去摸前列腺的大小、质地、有没有硬结。过程可能有点不适，但也就十几秒钟，却能获取很多关键信息。有些前列腺癌的早期信号，就是医生在这时候摸出来的。
然后是查尿常规，留个中段尿，主要看有没有感染或者血尿。再有就是抽血查PSA，也叫前列腺特异性抗原，这是筛查前列腺癌的一个重要指标。做这项检查前，最好别骑自行车、别做直肠指检，不然数值可能会偏高。
最直观的检查是泌尿系B超，能看出前列腺具体多大、有没有向膀胱里面突出。做B超的时候，医生通常会让你憋着尿去，然后测一个“残余尿”，就是尿完以后膀胱里还剩多少尿。这个数字能反映排尿梗阻的严重程度。如果残余尿量比较多，说明膀胱的负担已经比较重了，需要积极处理。
对于一些症状比较复杂的患者，医生还可能建议做一个尿流率测定。这个检查不疼，就是对着一个特殊的仪器尿一次，看你的尿流速度是多少。正常人尿流率曲线像一个平滑的“山包”，梗阻明显的人尿流率曲线就会变得又低又平。这个检查能客观地说明排尿通畅程度，比单纯凭感觉要准确。
查出来是增生，该怎么办
万一检查结果确实是前列腺增生，也不用太紧张。这不是什么“绝症”，在很多七八十岁的男性身上都能见到，属于一个比较常见的器官退行性变化。
轻度增生的，一般不需要吃药打针，医生会建议你调整生活习惯，定期复查就行。就像人老了头发会白一样，只要不影响生活，就可以和平共处。
症状明显一些的，医生会根据情况开一些药物。有的药是让尿道周围的平滑肌放松，排尿能顺畅些；有的药是抑制雄激素对前列腺的刺激，让前列腺体积缩小一点。这类药起效没那么快，通常要连续吃上几周甚至几个月才能看到效果，得有点耐心。
如果吃药效果不理想，或者反复出现尿潴留、泌尿系结石这些并发症，医生才会考虑手术。现在的手术大多是微创，通过尿道就能做，肚子上不用开刀，恢复也快，不用谈“术”色变。
最后还想跟老年朋友们多说一句：身体有点小毛病不可怕，最怕的是自己瞎猜、硬扛，或者信了某些偏方。夜尿多这件事，有时候调整一下喝水习惯就能改善，有时候需要药物干预，关键是要让专业医生判断。别因为不好意思，把小问题拖成了大麻烦。
很多门诊患者做完检查，拿到结果反倒踏实了：“哦，原来就是个增生，那就好办了。”你看，早点弄明白，心里那块石头落了地，晚上睡觉可能都更安稳一些。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。