长期卧床的癌症患者怎么预防压疮？家庭护理记住这五个翻身要点

家里有人长期卧床，尤其是到了癌症晚期，照顾起来最让人揪心的，除了疼痛和胃口，还有一个特别容易忽略的问题——皮肤。每天早上掀开被子检查后背、骶尾骨、脚后跟，就怕看到哪块皮肤发红，更怕破皮。压疮这个东西，一旦破口，愈合非常慢，病人遭罪，家属也受累。但说句实在话，压疮很大程度上是能防住的，关键就在于“勤翻身”和“会翻身”。今天咱们就专门说说，家庭护理里最要紧的五个翻身要点。

先弄明白：压疮是怎么悄悄发生的？

压疮，也叫褥疮，不是因为脏，也不是因为不讲卫生，而是因为“压”。骨头突出的地方贴着床垫，皮肤和皮下组织长时间缺血、缺氧，就像水管被脚踩住了，水流不过去，时间一长，皮肤先发红，再起泡，最后破溃。癌症患者身体弱，营养跟不上，皮下脂肪薄，皮肤就像一层脆弱的纸，比普通人更容易受损。

有位家属跟我说过，她母亲住院时护士每两小时来翻一次身，出院回家后她自己也照着做，可没几天骶尾部还是红了一小块。后来她发现，问题出在“翻身”的动作上——她就是像滚木头一样把老人推过去，皮肤在床单上硬生生蹭了一下。就这么一蹭，摩擦力加上剪切力，皮肤就受伤了。所以，翻身不是简单的“换个姿势”，里面都是细节。

五个翻身要点，照着做心里有底

要点一：翻身的频率，别死磕“两小时一次”

教科书上说两小时翻一次身，但现实没那么死板。病人的状态每天都不一样，今天精神好点，可以稍微延到两个半小时；明天发烧、出汗多，皮肤潮湿，那可能一个小时就要看一次。最好的办法是定个闹钟，但闹钟只是提醒，真正作数的是你用手电筒照一照受压部位的皮肤颜色。如果发红的地方按压后能在一两分钟内恢复原来的颜色，问题不大；如果按下去还是白的，或者一直红着不退，那下一次翻身就得提前。

另外，夜间也别为了严格两小时而把病人叫醒。睡眠对癌症患者太宝贵了，有时候看护人轻轻帮他侧过身，人还在睡梦里，这就不打扰休息。如果一动就醒，那稍微晚个半小时也不是罪过。

要点二：翻身的角度，30度比90度好

很多人以为侧躺就要侧成直角，其实不对。侧卧90度时，体重全压在髋部那一块骨头上，反而更容易压破。有经验的护士会教你用枕头或者软垫把后背垫起来，让身体和床面成30度左右的角度，像个“斜靠”的姿势。这样压力分散在大腿外侧和臀部肌肉上，骨头突出的地方受力小得多。

在家操作时，不需要买多专业的体位垫，用两个现成的枕头就能凑合。一个垫在后背，一个夹在两膝之间。夹膝盖这个动作特别重要，不然两条腿的骨头互相硌着，膝盖内侧皮肤也容易破。

要点三：翻身的手法，先抬后翻，别拖拽

这一点最容易被忽视。正确的做法是：让病人屈膝，家属一只手扶住他的肩膀，另一只手扶住臀部，先把他轻轻推向床的中间，让他身体稍微离床，然后再顺势翻过去。翻的过程中要用手掌托着皮肤，而不是扯着衣服拽。如果病人体重较重，可以找一块大浴巾垫在他身下，翻身时提起浴巾的两角，这样整体移动，皮肤不受力。

还有个小技巧：翻完身后，用手掌沿着病人的后背从上到下轻轻抚平一下衣服和床单，确认下面没有褶皱。床单上哪怕一个米粒大的碎屑，压在身下也会硌出红印。我家照顾老人时，每天换床单前都会用手摸一遍床垫，看有没有掉落的药片或零食渣，这些小东西最坑人。

要点四：翻完身，一定要做“减压”检查

很多人翻完身就完事了，其实这时候最该看的是原来的受压部位。比如刚把病人从平躺翻到左侧卧，那就要立刻检查他的骶尾部、脚后跟、肩胛骨这些刚刚压在下面的地方。发红了没有？是不是还是鲜红色？如果只是轻轻红一下，过几分钟就消退，那就没事。如果颜色发紫，或者摸上去有点硬块，那说明皮肤深部可能已经受损，下次翻身要更小心，减少这个部位直接受压。

顺便说一句，脚后跟是特别爱出状况的地方。人平躺的时候脚后跟整个压在床上，骨头又硬，皮肤又薄。最省事的办法是用枕头把小腿整个垫高，让脚后跟悬空。别只垫脚踝，那样反而脚后跟翘着，但小腿压出问题来。

要点五：翻身不是“孤军奋战”，要配合皮肤护理

翻身换了姿势，只是解决“压”的问题。如果皮肤长时间潮湿，汗渍或大小便浸渍着，摩擦力会成倍增加。所以每次翻身的时候，顺手做三件事：检查皮肤，擦干汗液，更换干燥的床单。尤其是大小便失禁的病人，尿垫要勤换，换的时候用温水轻轻擦洗，别用湿纸巾猛擦。擦完一定要蘸干，不是抹干，更不是晾干，因为晾干的过程水分蒸发也会带走皮肤表面的油脂，让皮肤更脆弱。

可以涂一点皮肤保护膏，比如氧化锌软膏，在容易受压的骨头周围薄薄涂一层，起到隔离和润滑的作用。但注意，不要按摩骨骼突出部位。以前流行“按摩受压处预防压疮”，现在早就不推荐了，因为按摩会损伤已经缺血的毛细血管，反而坏事。

翻身之外的几个小补充

光会翻身还不够，床垫的选择也很重要。如果家里条件允许，可以租一个交替充气式防压疮气垫床，铺在普通床垫上面，它靠气囊交替充放气来改变身体受力点，能大大减轻翻身压力。但要注意，气垫床不等于不用翻身，它只是辅助，人还是要动。

再一个是营养。皮肤要长好，需要蛋白质。病人胃口差，可以想办法在饭菜里增加鸡蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑这类软烂高蛋白的食物。哪怕一天只多吃几口，对皮肤的修复也有帮助。如果实在吃不下，可以问医生能不能补充肠内营养粉剂，别自己乱买。

还有一点可能很多家属没想到——给病人做点床上活动。比如握拳、勾脚踝，这些动作虽然不能代替翻身，但能促进血液循环，让皮肤耐受力强一点。哪怕病人没力气主动做，你帮他活动活动脚踝，左右转一转，也好。

给家属的几句心里话

照顾长期卧床的病人，是一件极耗心力的事。你可能是儿女，是伴侣，也可能是护工，每天弯腰、抬人、换床单，累得腰都直不起来。但压疮这件小事，真的就藏在每一次翻身、每一次检查、每一次把床单拉平的瞬间里。你不必做到完美，也不一定非要记住所有要点，只需要记住一句话：别让皮肤长时间压着一个地方不动。

买个普通的小本子，记录每次翻身的时间、姿势、皮肤状况，坚持记几天，你就能摸清病人皮肤变化的规律。哪种姿势容易红，多久需要翻一次，哪个部位最脆弱，慢慢就心里有数了。

如果你发现皮肤已经出现压之不褪色的红斑，或者有发黑、破皮、渗液的情况，别自己在家处理，尽快联系社区护士或医院的伤口造口专科门诊，让专业的人看一看。早发现、早干预，后面的事会好办很多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。