夏天吃硝酸甘油要注意什么？这3个细节心绞痛患者容易忽略
夏天对硝酸甘油的影响，比你想的更大
有不少心绞痛患者，家里和随身包里都备着硝酸甘油。这药片看着不起眼，关键时刻却能救命。可到了夏天，很多人的注意力都放在防暑降温上，反而忽略了这瓶小药片在高温天气里的“脾气”。
硝酸甘油这个药，性质不太稳定，怕热、怕光、怕潮湿。夏天温度一上来，如果存放或者使用的方式不对，药效会打折扣。更麻烦的是，夏天人体出汗多、血管扩张，心绞痛发作时的表现和用药后的反应，都跟冬天不太一样。今天咱们就说说那些容易被忽略的细节。
细节一：药瓶别放车里，也别放贴身口袋
先说一个最常踩的坑——把药随手放在车里。有位患者跟我说，他习惯在车里手套箱放一瓶硝酸甘油，觉得这样去哪都方便。结果夏天车里温度能到五六十度，这瓶药放上一个礼拜，基本就失效了。等真有心绞痛发作，含了药没反应，那才叫着急。
硝酸甘油需要在20度以下的避光环境里保存。夏天室内如果不开空调，温度也容易超标。有几个存放的地方要避开：
不要放在这些地方
一是汽车手套箱、后备箱，夏天高温下就是“烤箱”；二是浴室或厨房，湿度太大，药片容易受潮；三是贴身衬衫口袋，体温加上出汗，局部温度也不低。最稳妥的办法是放在家里阴凉的抽屉里，或者随身带的遮光药盒里。需要提醒的是，如果是随身携带，建议放包里，别直接贴着皮肤放。
还有一个小细节：硝酸甘油用的是棕色小玻璃瓶，这个瓶子能避光，但打开之后，里面的棉花团要拿出来扔掉。棉花本身会吸收药片释放的微量气体，不拿走反而容易让药片受潮，影响稳定性。很多人不知道这个，留着棉花一直用到药吃完。
细节二：夏天发作时，先坐下再含药，别站着
心绞痛一发作，很多人急着把药往嘴里塞。这个心情能理解，但在夏天，有一点必须多说一句——含药之前，一定先找个地方坐下。
夏天温度高，皮肤血管本来就比冬天扩张得更厉害，血压相对偏低一些。硝酸甘油的作用是扩张血管，起效很快，通常含服后两三分钟就开始发挥作用。如果这时候人是站着的，血液在重力作用下往下肢走，大脑供血容易跟不上，很可能出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒。这个在医学上叫直立性低血压，夏天尤其容易发生。
正确做法是：感觉胸口发闷、压榨样疼痛的时候，先靠着墙慢慢坐下，或者半卧位休息，然后再把药片放在舌下含服。不要吞下去，舌下黏膜吸收快，吞进胃里反而起效慢。含药的时候也别站着走动，安安静静坐着等药起效。如果含了一片，三五分钟后疼痛没有缓解，可以再含一片，但最多不超过三片。要是含了三片还不管用，就要警惕是不是心梗，赶紧让家人打120，别自己扛着。
夏天出汗多，手上潮湿会影响用药
另外一个跟夏天特别相关的细节是——手上出汗。很多人在户外走一圈，手心全是汗。从药瓶里倒药片的时候，如果指尖湿漉漉的，药片表面容易沾上水分。这倒不是说药立刻失效，但会影响你拿取时对剂量的把握。更重要的是，如果手上有汗，药片还没放进嘴里就可能黏在手指上，手忙脚乱间容易掉地上。
一个小建议：摸到药瓶的时候，先把手上的汗在衣服上擦干，再倒药。硝酸甘油容易挥发，倒出来之后尽快放在舌下，别在手里攥太久。
细节三：药快过期了，夏天的挥发速度比你想的快
硝酸甘油的有效期一般是一到两年，但这里说的有效期，是在正确的储存条件下。夏天温度高，开瓶之后反复开合，药片接触空气和湿气的机会增多，实际的有效时间会缩短。所以到了夏天，建议每三个月检查一次药片。
怎么检查呢？有一个很简单的土办法：把药片放在舌尖上，如果立刻有一种轻微的刺痛感、麻酥酥的感觉，说明药效还在；如果含了一会儿没什么感觉，像含了一片普通的淀粉片，那这瓶药大概率已经失效了，该换新的了。
门诊上有患者问我，说药片看着挺白的，也没潮，怎么含了不管用？其实就是因为存放时间太久，有效成分挥发了，但外观看不出明显变化。所以每到夏天，我都建议大家主动检查一下药瓶上的生产日期，快过期的或者已经开封超过三个月的，干脆换一瓶新的。一瓶硝酸甘油也不贵，别在这上面省钱。
药瓶开合要快，别让空气多待
还有一个容易被无视的细节：每次取完药，立刻把瓶盖拧紧。瓶盖拧得越快，空气进入瓶子的机会越少。有些老人手劲不够，拧盖子花了不少时间，药片就在这期间多接触空气。如果家里有这种情况，可以事先把药片按每次的用量分装出来放在密封袋里，减少反复开瓶的次数。不过分装的小袋子要注意避光保存，别放在透明塑料袋里晒太阳。
写在最后
硝酸甘油是心绞痛患者的“贴身保镖”，但这个保镖也讲究“工作环境”。夏天温度高，药片容易失效，人也容易出汗、脱水，血管状态跟冬天不一样。记住这三件事：药瓶别放在高温的地方、发作时先坐下再含药、定期检查药片是否还有效。每个细节都是在给关键时刻多上一道保险。
另外，如果出汗特别多、喝水不够，血液会变得稍微黏稠一些，同样可能诱发心绞痛。夏天户外活动尽量安排在清晨或傍晚，避开中午最热的时候。有任何不舒服，别硬撑，早点休息或者去医院看看。
希望每个心绞痛患者都能平平安安度过这个夏天。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。