急性胃肠炎发烧到38度5，该先物理降温还是先吃退烧药，多久能退下去
38度5，先别急着动手，看看状态再决定
很多人一看到38.5这个数字就紧张，其实这个数字本身不是“开关”。急性胃肠炎时发烧，大多是肠道里的病菌或毒素引发了免疫反应，身体在主动“烧”出个不利于病原体繁殖的环境。38.5度是临床常用的一个参考线，超过这个温度，一般会建议考虑药物降温，但更重要的是病人自己的感受。
如果你或者家里人虽然烧到38.5，但还能眯一会儿，醒了也能喝几口水，精神头不算太差，那可以先试试物理降温，观察半小时到一小时再测一次体温。但要是烧到38.5的同时人已经蔫得不行，头疼得厉害，浑身肌肉酸得碰不得，或者觉得心慌气短，那就别硬扛，该吃药就吃药。
记住一个原则：物理降温处理的是不舒服，退烧药处理的是高烧和它带来的难受。两者不是二选一，而是可以配合着来。
物理降温和退烧药，到底先选哪个
这个问题没有标准答案，得分情况。咱先说说物理降温，再说说退烧药，最后说顺序。
物理降温：做对了舒服，做错了添乱
物理降温最常见的就是用温水擦浴和贴退热贴。温水擦的时候重点擦脖子两侧、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方，水温别太凉，跟皮肤感觉温温的就行。水分蒸发会带走一部分热量，这个过程能让人暂时舒服一点。但有几件事别做：别用酒精擦身子，酒精会透过皮肤吸收入血，反而可能引起问题；别捂被子发汗，急性胃肠炎时人本来就可能脱水，捂汗会加重脱水，体温也降不下去。
退热贴属于“局部安慰”，贴在额头上凉凉的感觉，确实能缓解一点头痛，但体表面积太小，对全身温度影响微乎其微。你要是想贴，贴一块也行，别指望它把38.5降下来。
如果做物理降温半小时后，体温不但没降反而升到39度以上，或者人更难受了，那就别再坚持“能不吃药就不吃药”了。
退烧药怎么选，急性胃肠炎有讲究
常用的退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，这两个药在大部分药店的柜台都能买到。但急性胃肠炎时，选哪种得动点脑筋。
布洛芬本身对胃黏膜有一定刺激，如果你正吐得厉害，或者胃痛明显，空腹吃布洛芬可能会让胃更难受。对乙酰氨基酚相对温和一些，对胃的刺激小，但对肝脏有代谢负担，肝功能不好的人要谨慎。更重要的是，如果呕吐频繁，口服药可能刚咽下去就吐出来了，药等于白吃。这时候可以考虑用对乙酰氨基酚栓剂（塞肛门用的），通过直肠黏膜吸收，不经过胃，也不容易吐出来。当然，用栓剂前最好问问药师，按体重算好剂量。
不管选哪一种，一定要看说明书里的剂量，千万不能为了退得快就叠加吃，或者跟感冒药混着吃——很多感冒药里本身就含对乙酰氨基酚，一不小心就超量了。
顺序问题：多数情况下，先物理降温，必要时再吃药
现实里比较实用的做法是：如果刚测出38.5，人还能忍，那就先温水擦浴、适当减少盖的被子，喝一点温的盐糖水（少量多次，别一次灌太多）。给身体半小时到一小时的自我调整时间。如果体温继续往上走，或者头疼、全身酸痛这些症状压不住了，那就按说明书吃一次退烧药。
但有一种情况要反过来——如果这个人是老人或者小孩，尤其是小婴儿，体温上升可能很快，抽搐的风险也比成人高，那就别等，体温一过38.5，甚至老人孩子平时基础体温低、38度就开始打蔫了，可以直接考虑用退烧药，物理降温同步做。优先保证人舒服、不脱水，比纠结“先谁后谁”更重要。
多久能退下去？这个答案可能和你想的不一样
很多人吃了退烧药，过一个小时就摸额头，发现还是烫的，就开始焦虑“药是不是没用”。先放宽心，大多数口服退烧药起效需要30分钟到1小时，体温真正开始明显下降，往往在服药后1到2小时。也就是说，你吃完药，正常是先觉得没那么难受了，然后体温才一点点往下走，这个下降过程通常能持续2到4小时。不同药物代谢速度不同，布洛芬作用时间相对长一些，能扛6到8小时；对乙酰氨基酚一般管4到6小时。
但这里有个关键点得说清楚：退烧药只是把体温往下压一压，它不治疗急性胃肠炎本身。肠道里的炎症没消退，病菌或者毒素没被清除，药效一过，体温可能又升回来。所以很多人在头一两天里，会经历“吃了药退到37度多，过四五个小时又烧到38度多”这样反复起伏的过程。这不算异常，也不是退烧药没用，是身体还在跟病原体打仗。
至于“多久能完全退下去”，轻度的急性胃肠炎，发烧通常在24到48小时内会逐渐减弱，有些人三天才完全退利索。如果持续发烧超过三天，或者退下来之后又突然高烧，那就不是“等等看”的事了。
比退烧更该盯紧的：脱水和警示信号
急性胃肠炎时，拉肚子和呕吐带走的水分比发烧多得多，脱水才是最危险的并发症，尤其对老人和孩子。判断脱水有个简单办法：观察小便。要是半天多没尿，或者尿的颜色深得像浓茶，尿量明显比平时少，嘴唇干得起皮，眼窝有点凹，那就别光顾着降温了，赶紧补水。口服补液盐比白水有用，里面含的电解质和糖能帮助水分吸收。但要是吐得什么都喝不下去，一喝就吐，那就别再硬灌了，去医院静脉补液更靠谱。
还有一些情况属于急诊信号，别在家耗时间：大便里带血或者呈黑色的柏油样；高烧超过39.5度，退烧药压不住；意识模糊、叫不醒、胡言乱语；持续剧烈腹痛，蜷着身子都缓解不了；出现抽搐；心跳特别快、手脚冰凉。出现这些中的任何一条，立即去急诊，不要犹豫。
最后说句实在话，急性胃肠炎发烧到38.5度，多数人靠身体的自愈能力加上合理的降温处理，两三天里就能缓过来。物理降温让你舒服一点，退烧药帮你扛过最难受的几个小时，但真正让你恢复的是休息和水分。吃不下东西别硬逼着自己吃，白粥、淡盐汤、烂面条这些好消化的，等胃愿意接受了再说。别一烧就慌着上抗生素，大概率是病毒感染或者饮食不干净引起的，滥用抗生素反而把肠道菌群搞得更乱。把该做的做好，剩下的交给身体慢慢收拾。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。