化脓性中耳炎

你有没有过耳朵疼得睡不着觉的经历？那种钻心的疼，甚至让你觉得整个脑袋都在嗡嗡响。如果这时还发现有脓水从耳朵里流出来，那十有八九是中耳发炎化脓了，医学上叫“化脓性中耳炎”。

说白了，就是咱们中耳里鼓室那一块的黏膜，被细菌感染了，发炎、化脓。这病在小孩身上特别常见，尤其是急性发作的时候，起病急，症状也重。大人也别大意，拖久了会变成慢性，反反复复，很麻烦。

咱们先说说急性化脓性中耳炎长啥样。一开始，你可能会觉得耳朵发闷、堵得慌，像隔着一层东西听声音。紧接着，耳朵里开始疼，而且是那种一阵一阵的，像心跳一样“咚咚”地跳着疼，钻心。这种疼会越来越厉害，持续一两天，到最厉害的时候，甚至能让你整夜睡不了觉。同时，人也跟着发高烧，浑身没劲，尤其是小孩，可能烧得小脸蛋通红，哭闹不止。这时候做听力检查，会发现是“传导性耳聋”，简单说就是声音传进内耳的路上堵住了。

然后，病情发展到一定阶段，鼓膜——就是耳朵深处那层薄薄的膜——会被脓液胀破，脓就流出来了。奇怪的是，脓一流出来，耳朵的剧痛和高烧反而会减轻，人感觉松快不少。但这不是好事，说明鼓膜已经穿孔了。如果流脓之后，耳朵疼、发烧一点没见好，甚至乳突那块骨头（就是你耳朵后面硬邦邦的地方）也开始肿起来、一按就疼，那就得警惕了，可能发展成了急性乳突炎，比普通中耳炎更麻烦。

那慢性化脓性中耳炎呢？它最典型的特征就是耳朵长期流脓，时好时坏，有时候断断续续流好几年。耳屎里总是湿答答的，带点粘液或脓液，有时还有臭味。鼓膜上那个破口一直长不上，听力也一年比一年差。严重的慢性中耳炎，细菌还可能钻到耳朵后面的骨头里，甚至跑到脑子里去，引起很危险的并发症，比如脑膜炎、脑脓肿，不能掉以轻心。

为什么会得化脓性中耳炎？最常见的原因，就是上呼吸道感染，比如感冒、鼻炎、扁桃体发炎。咱们的鼻子和耳朵之间有条通道，叫咽鼓管，平时靠它来平衡耳朵内外的气压。感冒时，鼻子里分泌的鼻涕、细菌，很容易顺着咽鼓管跑到中耳里去，在那儿安家落户、繁殖作乱。小孩的咽鼓管又短又直，所以更容易中招。

西医怎么治？急性期，一般就是用抗生素，口服或者打针，控制住感染。如果鼓膜没破，脓液排不出来，医生可能会在鼓膜上切个小口，帮脓流出来，这叫鼓膜穿刺或切开。慢性期，特别是鼓膜穿孔长期不愈合的，可能需要做手术，把鼓膜修补好，甚至要清理掉耳朵里已经坏死的骨头。

中医怎么看？中医管这病叫“脓耳”，认为是外感风热邪毒，或者体内脏腑功能失调，比如肝胆火旺、脾虚湿困、肾虚等，导致湿热邪毒上攻到耳朵，耳朵就化脓了。治起来，讲究辨证论治，分型调理。

比如急性发作、耳朵疼得厉害、浑身发烧、口苦咽干、大便干结的，这多半是肝胆火盛、邪热外侵。这时候要清泻肝火、解毒消肿。平时可以喝点银花菊花茶，或者用大白菜根、芦根、薄荷煮水喝，有助于疏散风热。但严重了还得到医院，别指望喝点茶就能好。

再比如，耳朵流脓拖了好几年，老不干净，脓水很稀、没什么臭味，人还总觉得累、没劲、胃口不好、大便不成形，照镜子一看，脸色发黄、没什么血色。这多半是脾虚湿困，湿气往上跑，堵在耳朵里了。这时候要健脾渗湿，把湿气化掉，托出脓液。平时可以吃点白扁豆、茯苓、黑豆煮的粥或饭，有健脾祛湿的作用。

还有一种情况，也是耳朵流脓很多年，但脓液量不多，有点黏稠，甚至发臭，听力下降得很厉害，还伴有腰酸腿软、头晕耳鸣、记忆力减退，甚至遗精早泄。这多半是肾虚，身体的抵抗力差了，邪毒排不出去。这时候要补肾培元，同时祛湿化浊。可以吃点麻雀肉饼，或者喝鸽子肉木耳汤，都有补肾的作用。

不管中医还是西医，预防都比治疗重要。得了化脓性中耳炎，千万别往耳朵里乱滴药水，尤其是那些油性的、粉剂的东西，容易把脓堵在里面，加重病情。更不要用棉签使劲掏耳朵，会把细菌捅得更深。正确的做法是，用干净的棉签轻轻擦掉耳道口流出来的脓水，保持耳道干燥。洗澡、洗头的时候，得用棉球塞住耳朵，防止污水灌进去。

说到底，得这病，最让人难受的不是耳朵疼，而是听力会慢慢变差，特别是小孩，如果耽误了，还会影响学说话、影响学习。所以，一旦发现耳朵疼、流脓，别拖，赶紧去医院看耳鼻喉科。医生会帮你做耳内镜检查，看看鼓膜和脓液的情况，再决定怎么治。早发现、早处理，大多数急性中耳炎都能治好，不会留下后遗症。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。