小儿泌尿系统感染治疗措施

孩子得了泌尿系统感染，当家长的肯定心疼又着急。其实，这个病在儿科挺常见的，关键是要积极控制感染，防止它反复发作，同时还得想办法把引起感染的诱因给找出来，比如有没有先天或后天的尿路结构问题，这样才能保护好孩子的肾功能，别让肾脏受到损伤。治疗上，咱们得按套路来，一步一步走。

先说说最基础的一般治疗。孩子急性感染那几天，最好让他卧床休息，别到处跑跳。多喝水是特别重要的事，水喝多了，尿就多，尿多了就能把膀胱里的细菌冲走，减少它们在里头待的时间。勤排尿也是同样的道理，别让孩子憋尿。另外，女孩的尿道短，更容易感染，所以家长要特别注意帮孩子做好外阴清洁，每天用温水洗一洗，换干净的内裤。如果孩子有蛲虫（就是那种屁股痒痒的小虫子），也要积极治疗，因为蛲虫会爬到尿道口附近，把细菌带进去。

接下来就是抗菌治疗，这是整个治疗的核心。抗生素得尽早用，而且要用对。选药的时候，医生一般会看三样东西：第一，感染部位在哪里。如果是肾盂肾炎（也就是感染到了肾脏），那就得选血浓度高的抗生素，让药物通过血液跑到肾脏里去杀菌；如果是下尿路感染（比如膀胱炎），那就选尿浓度高的药，像呋喃类或者磺胺类，它们主要从尿液里排出去，正好在膀胱里发挥作用。第二，尿培养和药敏结果——这个检查能告诉我们到底是哪种细菌惹的祸，哪种抗生素对它最管用。第三，尽量选对肾脏没什么损伤的药。急性初次感染，一般用药2到3天，症状就会好转，尿里的细菌也没了。要是过了两三天还不见好，或者尿里还有菌，那就说明细菌可能耐药了，得赶紧换药，有时候还得两种药一起上。

具体用哪些药呢？咱们一个一个说。磺胺药是很多医生喜欢用的首选，因为大多数大肠杆菌怕它，它在尿里容易溶解，不容易产生耐药性，而且价格便宜。常用的就是复方新诺明（SMZco），剂量按体重来算，每天每公斤50毫克，分两次吃，一般吃1到2周。不过家长要记住，吃磺胺药一定要让孩子多喝水，不然药在尿里容易结晶，伤着肾脏。另外，肾功能不好的孩子要慎用。

吡哌酸（PPA）对大肠杆菌引起的尿感效果也很好，因为它在尿里排得特别多。用量是每天每公斤30到50毫克，分3到4次口服。这个药副作用小，就是有点胃不舒服，但幼儿要慎用，医生一般会小心。

呋喃坦啶也是个好药，抑菌范围广，对大肠杆菌特别有效，而且不容易产生耐药性。用量是每天每公斤8到10毫克，分3次口服。这个药容易引起胃肠反应，最好饭后吃。如果孩子需要长期治疗（比如3到4个月），呋喃坦啶是挺好的选择，可以配合甲氧苄氨嘧啶（TMP）一起用。

氟哌酸属于喹诺酮类，是广谱抗菌药，对革兰阴性菌和阳性菌都管用。用量是每天每公斤5到10毫克，分3到4次口服。不过这个药抗菌作用强，长期用容易导致菌群失调，所以一般不推荐给幼儿用。

氨基苄青霉素和先蜂霉素（就是头孢类）都是广谱抗生素，抑菌作用不错，也常用于尿路感染。卡那霉素和庆大霉素虽然也有效，但对肾脏和听力有损伤，用起来要特别小心，除非医生评估后利大于弊，否则不会轻易用。

再说说疗程的问题。急性感染如果选对了敏感的抗生素，一般10天就能把大多数孩子的感染控制住。如果孩子不发烧，5天的疗程可能就够了。但治好了不等于万事大吉，还得定期复查，随访一年甚至更长时间。因为很多孩子的尿感会再发，而多数再发是重新感染，并不是原来的细菌没杀干净。所以，医生并不主张所有孩子都长期吃药。具体怎么做呢？如果孩子只是偶尔再发，那就每次再发时按急性感染处理。如果孩子反复再发，那就在急性症状控制后，用一小剂量的药（比如治疗量的三分之一到四分之一）每天晚上睡前吃一次，连吃3到6个月。如果孩子反复感染多次，或者肾脏已经受了损伤，疗程可以延长到1到2年。为了防止细菌产生耐药性，医生可能会几种药轮换着用，每种药吃2到3周就换一种，这样效果更好。

最后要特别强调一点：大约有一半的尿路感染孩子，背后存在诱因，尤其是慢性或反复发作的尿感，往往同时伴有尿路结构异常，比如膀胱输尿管反流、肾积水、输尿管狭窄等等。这些结构问题不解决，感染很难断根，肾脏还会慢慢受到损害。所以，家长一定要配合医生积极查找，做B超、造影等检查，把问题找出来，该手术就手术，该别的治疗就治疗。只有把根子挖掉，才能真正保护好孩子的肾脏，让他健健康康长大。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。