儿童泌尿系统感染不应轻视

门诊上，我经常遇到家长带着孩子来，着急地说：“医生，我家孩子都好几岁了还尿床，是不是肾虚？”或者“孩子老是跑厕所，小便的时候还喊疼，怎么回事？”很多家长第一反应就是中医说的“肾虚”，但儿科医生心里清楚，这些症状背后，最常见的原因其实是泌尿系统感染，特别是女宝宝，更需要多留个心眼。当然，糖尿病、泌尿系统先天畸形这些也不能完全排除，但尿路感染绝对是排在前面的“嫌疑犯”。

很多人以为泌尿系统感染是成年女性才会得的病，其实小宝宝也一样会中招，而且并不少见。婴幼儿的泌尿系统感染，主要有两条“入侵路线”。第一条叫逆行感染，也就是细菌从尿道口钻进去，沿着尿路往上跑。女宝宝因为肛门和尿道口离得特别近，尿道又短，只有1到2厘米，所以大肠杆菌这类细菌很容易从肛门附近跑到尿道口，然后一路向上，闯进膀胱、输尿管，甚至肾脏，引发急性感染。第二条叫血行感染，小宝宝的皮肤、黏膜屏障功能还没发育好，免疫力也比较弱，要是口腔、皮肤、气管、肺这些地方有了细菌感染，炎症不容易被控制住，细菌就可能跑进血液里，顺着血流到达肾脏，再往下蔓延到输尿管和膀胱，造成感染。

再来说说生活里那些容易踩的坑。有些家长觉得孩子小，穿开裆裤方便，就让孩子光着屁股到处坐。或者尿布湿了、大便了，过了好久才换。还有的家长给孩子擦大便时，只是随便擦一下，不洗屁股。这些习惯都会让细菌有机可乘。尤其是女宝宝，尿道口暴露在外面，又短又直，细菌稍微一碰就进去了。

要是大一点的孩子或者成人得了泌尿系统感染，症状会比较明显——尿频、尿急、尿痛，甚至尿里带血，看一眼就能猜到是尿路感染。但小宝宝就没那么“配合”了，他们不会说“妈妈我尿尿疼”，只会表现出精神不好、突然发高烧、不想吃奶、呕吐、拉肚子、睡不安稳、哭闹不停。更小的婴儿可能连奶都不愿吸，或者吸几口就松口，少数宝宝还会出现黄疸。所以如果孩子无缘无故发烧、哭闹，又找不到其他原因，一定要想到泌尿系统感染这个可能。

一旦确诊了急性泌尿系统感染，治疗上要记住三件事：休息、喝水、吃药。孩子需要卧床休息，多喝温开水，水喝多了尿量就多，可以冲刷尿路，把细菌带走一些。当然，最重要的还是要在医生指导下用抗菌药物。这里要特别提醒家长：千万不要觉得症状一消失，孩子不发烧了、尿尿不疼了，就急着停药。临床的标准是，症状消失后，尿液检查恢复正常，还要继续用药2到6周，并且复查2到3次尿常规都正常，才算真正治好。如果治疗不彻底，急性感染可能转成慢性，慢慢损伤孩子的肾脏，到时候麻烦就大了。有些家长总想用“好药”、打点滴，觉得这样好得快，但一看到孩子不闹了，就把医生制定的疗程抛到脑后，这样反而害了孩子。疗程足、疗程规范，才是保证疗效的关键。

预防永远比治疗更重要。日常护理上，家长要做到：及时换尿布，每次换完用温水清洗小屁股，保持干爽；大便后给宝宝洗肛门，擦的时候要从前往后擦，避免把肛门附近的细菌带到尿道口；最好从小就给宝宝穿内裤，别让开裆裤到处乱坐；另外，孩子皮肤、呼吸道有了感染，比如长疖子、感冒、肺炎，也要及时治疗，防止细菌通过血液跑到泌尿系统。如果男宝宝有包皮过长、包茎，或者女宝宝有尿道下裂等问题，可能需要手术矫正，这样能大大减少尿道口感染的机会。

说到底，孩子尿床、尿频、尿痛，别总想着“肾虚”，先带去医院查个尿常规，排除泌尿系统感染，才是最稳妥的做法。毕竟，孩子的肾脏还在发育，经不起一次次的“小感染”反复折腾。多一份细心，少一份侥幸，就是给孩子最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。