小儿泌尿系统感染典型症状

说到小儿泌尿系统感染，很多家长第一反应是“这跟孩子有什么关系？”——确实，不少爸妈觉得尿路感染是成年女性才会得的病，小孩尤其小宝宝哪来的尿路感染？可实际上，在儿科门诊里，泌尿系统感染并不少见，只是它常常“伪装”得很好，让人根本想不到是这回事。

先说说为什么小孩子的泌尿系统感染容易被忽略。因为孩子小，尤其是还不会说话的小婴儿，他不舒服了只会哭、闹、不吃奶、睡不好，你问他哪里疼，他根本说不出来。大一点的孩子，三四岁、五六岁，虽然能表达，但有时候症状也不典型，比如光是肚子疼、精神不好，家长可能先往消化不好、感冒方向想了。很多孩子因此被耽误了好久，最后尿常规一查，白细胞满视野，才知道是泌尿系统感染。所以，我们在门诊里经常跟家长说：孩子发烧找不出原因、精神不好又没别的症状，一定要查个尿，别嫌麻烦。

那小儿泌尿系统感染到底有哪些典型症状呢？其实得按年龄来分，不同岁数的孩子，表现差别很大。

先说新生儿和婴儿期，也就是从出生到一岁左右。这个阶段的孩子，泌尿系统感染最常见的表现是——没有“尿路症状”。你可能觉得奇怪，尿路感染怎么会没有尿路症状呢？事实就是这样。小宝宝不会尿频、尿急、尿痛，他们能表现出来的往往就是发烧。很多孩子突然发高烧，体温能到39℃甚至40℃，查了一圈血常规、C反应蛋白都高，但医生怀疑是细菌感染，可孩子没有咳嗽、流涕，也没有拉肚子，最后查尿常规才发现问题。除了发烧，还有一部分孩子会表现为吃奶不好、吐奶、烦躁不安、哭闹得厉害，甚至有些孩子会变得萎靡不振、昏昏沉沉的。你可能会发现，宝宝尿布上尿的气味特别重，或者尿的颜色有点浑浊、发红，那是血尿的迹象，但这种情况在小婴儿身上相对少见。

再大一点，到了幼儿期，1到3岁之间。这个年龄段的孩子，泌尿系统感染开始出现一些“苗头”了。他们可能会在排尿的时候哭闹，或者使劲拽自己的尿布、小内裤，因为排尿时尿道口会疼。有些孩子突然变得憋尿，明明有尿却不肯尿，或者尿得很频繁，一小会儿就要尿一次，但每次就尿出来一点点。如果感染往上走，到了肾盂，也就是肾盂肾炎，那孩子会表现为高烧、打寒战、腰疼——但小小孩不会说腰疼，他可能只是弓着背、不爱动，或者哭闹着让你抱。另外，一个很典型的线索是，孩子会莫名其妙地晚上尿床，如果之前他已经能控制大小便了，突然又开始尿床，家长就要留个心眼了。

到了学龄前和学龄期，差不多4岁到12岁，孩子的症状就越来越接近成人了。最常见的“三件套”：尿频、尿急、尿痛。尿频就是老想上厕所，课间跑一趟，上课又憋不住；尿急是想尿的时候必须马上尿，慢一点都不行，有时候会尿到裤子上；尿痛是指排尿的时候有烧灼感、刺痛感，孩子可能会说“小便像针扎一样”。另外，有的孩子会感觉小肚子坠胀、不舒服，甚至腰痛（一边或两边都痛）。如果出现高烧、畏寒、恶心呕吐，那多半是肾盂肾炎，需要住院治疗。还有一点，女孩子的尿道比男孩子短，且离肛门近，所以女孩更容易得尿路感染，尤其到了学龄期，很多女孩因为憋尿、不爱喝水、擦屁股方向不对，反复感染。

说到这里，可能有人会问：那怎么判断孩子是不是泌尿系统感染呢？有没有什么家长自己能发现的线索？有。除了上面说的那些症状，还有一个很实用的办法——看尿。正常的尿是淡黄色、清亮的。如果尿变得浑浊、发白，或者呈洗肉水样的淡红色、鲜红色，甚至带血丝，那就高度可疑。另外，尿的气味也很重要，感染的时候尿会有一种刺鼻的氨水味，或者特别腥臭。当然，这些只是线索，不能靠这个下诊断，但可以提醒你带孩子去医院验个尿常规。尿常规检查很简单，留个中段尿，十几分钟就出结果，是诊断泌尿系统感染最直接的办法。

还有一个很容易被忽视的情况：孩子反复发烧，但每次烧一两天自己就好了，家长以为是感冒，其实可能是“隐性尿路感染”。有些孩子的泌尿系统感染症状很轻，只有低烧、没精神，吃两天药好了，反反复复，最后成了慢性肾盂肾炎，影响肾功能。所以，如果孩子反复发烧却找不到明确原因，一定要查尿，别嫌麻烦。

最后，我想强调一点，孩子得了泌尿系统感染，千万别自己乱用药。有些家长觉得“尿路感染嘛，吃点消炎药就好了”，但抗生素的选择、剂量、疗程都需要医生根据孩子的年龄、体重、感染部位来定。而且，很多孩子存在膀胱输尿管反流之类的结构问题，如果不做检查，光吃药，很容易复发。医生通常会建议做个泌尿系统B超，排除一下先天畸形。另外，孩子感染期间要多喝水，勤排尿，冲刷细菌，少穿紧身裤和不透气的内裤，保持外阴清洁干燥。女宝宝擦屁股一定要从前往后擦，避免把肛门周围的细菌带到尿道口。男宝宝如果有包皮过长或包茎，注意清洗，必要时等大一些处理。

总的来说，小儿泌尿系统感染不像感冒那样“耳熟能详”，但它在儿科很常见，而且可大可小。轻的膀胱炎，吃药几天就好；重的肾盂肾炎，处理不及时可能损伤肾脏。所以，当孩子出现不明原因的发烧、哭闹、精神差、尿频尿急、尿味重、尿色异常时，心里多根弦，带孩子去查个尿常规，花不了多少钱和时间，却能避免很多麻烦。

记住，孩子不舒服，最怕的就是“想当然”——觉得“可能就是上火”、“可能就是着凉了”。多一份警惕，多问一个为什么，孩子的健康就多一份保障。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。