骨折急救处理---锁骨骨折

锁骨这根骨头，位置很特别，它就横在脖子和胸口之间，像一根天然的衣架。很多人不知道，锁骨其实是人体里最容易骨折的骨头之一，尤其是孩子和年轻人。摔倒时手撑地、肩膀直接撞到地上、或者被球砸中肩头，都可能让它裂开甚至断成两截。有个很典型的场景：骑电动车不小心侧滑，人本能地用手去撑地，力量顺着胳膊传到锁骨，咔嚓一声，锁骨就断了。还有篮球场上抢球摔个屁股墩，手往后一撑，也可能中招。

锁骨骨折后的感觉，相信经历过的人这辈子都忘不了。那一瞬间先是听到或者感觉到“咔”的一声，紧接着肩膀那一带就疼得厉害，胳膊基本抬不起来了。你会发现受伤那边的肩膀明显比另一边低，而且微微往前缩，有些人还能在皮肤下面摸到断骨顶起来的包，看着挺吓人的。更麻烦的是，你想把脑袋往受伤那边歪会疼，转头也疼，因为脖子和锁骨的肌肉全连在一起，一动就牵扯。现场的人看到这种情况，第一反应往往是慌，其实只要稳住，按着步骤处理，不会出大乱子。

急救的第一步不是急着把骨头“接回去”，而是先别乱动。记住这句话：任何没经过训练的人，都不要尝试去复位断骨。锁骨后面紧挨着锁骨下动脉和臂丛神经，万一断茬子不老实，你这一捏一拽，可能让骨头尖刺到血管，那才是真出大事了。正确的做法是让伤者原地坐下或者半躺，然后用另一只手托住受伤那边的手臂，让它自然垂在胸前，稍微往身体这边收紧，这样能减轻锁骨断端的牵拉，疼痛也会稍微缓解一点。要是伤者觉得躺着舒服，可以让他仰着躺，肩膀下面垫个薄枕头，让头微微后仰，肩自然向后张，这个姿势能让锁骨断端对得更齐一些，痛感轻一些。

固定是现场处理最关键的一环。身边没有专业夹板也没关系，最顺手的就是三角巾，没有三角巾就用围巾、领带，甚至撕一件干净的旧T恤也能凑合。把三角巾折成宽宽的布带，兜住受伤那边的手臂，手腕轻轻提起来，让手肘呈大约90度弯着，然后把布带两端绕过脖子，在颈侧打个结。这一步相当于给肩膀做了一个“悬吊”，整条胳膊的重量由脖子承担，锁骨就不用来回晃了。为了更稳当，还可以再找一条宽布带，从受伤侧的肩膀绕到对侧的腋下，把手臂固定在胸壁上，减少身体活动时锁骨的晃动。注意系结的时候别勒到脖子，能伸进一根手指的松紧度就刚好。

家里要是冰箱里有冰袋，帮忙的人可以弄条毛巾包着冰袋，轻轻敷在锁骨骨折的地方，每次15到20分钟，中间隔开一会儿。冰敷能让局部血管收缩，减轻肿胀和出血，也能麻痹一下神经，帮伤者熬过最疼的那阵子。千万别用热毛巾敷，骨折刚发生的时候热敷只会让肿得更厉害。要是伤者疼得受不了，可以临时吃一片布洛芬，但最好先问清楚他有没有胃病或者过敏史，实在拿不定主意就只做冰敷，忍一忍等到了医院再说。

有些错误动作，现场一定要避免。最常见的是有人看到肩膀歪了，就使劲往上提或者往下按，想把骨头“按回去”，这是最要命的。还有人让伤者试着转肩膀、甩胳膊，想看看是不是真断了，这也是没事找事。另外，老一辈爱用的“锁骨带”，如果家里没有现成的，千万别拿绳子或者铁丝乱绑，绑得太紧会压迫胸廓，影响呼吸，还会勒伤腋下皮肤。就算家里有医用锁骨固定带，也没经过医生指导，不知道型号合不合适，所以急救现场最稳妥的固定方式就是三角巾悬吊加胸壁固定，然后尽快送医。

去医院的路上也有讲究。如果伤者意识清醒、呼吸顺畅，那就让他坐着或半躺着，受伤侧的手继续保持悬吊姿势，别让他自己乱动。如果是骑电动车或摩托车摔的，尤其要警惕同时撞到头部和颈部，不要轻易扶他站起来，先问问他脖子疼不疼，手指麻不麻。只要脖子疼或者手指发麻，就得怀疑颈椎也受了伤，这时候最好等急救车来，用担架平着抬走。如果只是单纯锁骨骨折，自己开车送医也可以，但副驾驶安全带正好会勒过锁骨那个位置，最好让伤者坐在后座，把安全带的肩带先放到背后，只用腰带固定，免得路上颠一下又碰到断骨。

到了医院，骨科医生会先拍X光片看看骨折的位置和移位程度。锁骨骨折大部分是不用开刀的，医生会给配一个专用锁骨固定带，让你把头往后仰、肩膀往后张，相当于把锁骨两端往一起并拢，让骨头自己长。这个过程一般要四到六周，孩子可能更快一些。但要是骨折错位特别厉害，或者骨头已经刺破了皮肤，也就是开放性骨折，那就得手术打钢板螺钉了。别一听手术就紧张，现在锁骨手术很成熟，医生把断端对齐，钢板固定好，绝大多数人都能恢复得不错。

最后想说，锁骨骨折虽然疼，但真的不是什么可怕的伤痛。它不是什么疑难杂症，性格温和的人可能养养就好，爆脾气的也就多挨一刀。关键是受伤那一刻，身边的人别帮倒忙。冷静地判断、正确地固定、尽快地送医，这三步做到位，后面的事就交给专业的医生。伤愈后的半年里，可能肩膀活动到某个角度还会有点响或者牵拉感，不少人会担心是不是没长好。其实那是肌肉和韧带在重新适应，只要锻炼跟得上，慢慢都会缓过来。你只记得，锁骨这个小骨头，断了一次，以后反而更结实。

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