骨折急救处理---上臂骨折（肱骨干骨折）

咱们先说说啥叫肱骨干骨折。您把胳膊伸直，从肩膀到胳膊肘中间这一段骨头，就是肱骨。要是这段骨头断了，就是肱骨干骨折。生活中挺常见，比如骑电动车摔了、打球被撞、或者老年人走路滑倒，胳膊一撑地，咔嚓一下，就可能出问题。很多人一听说骨折就慌了，其实只要处理得当，后续恢复一般不会太差。

我有个朋友，去年夏天骑自行车为了躲一条突然窜出来的狗，连人带车摔出去，下意识用手撑地，结果右胳膊马上就耷拉下来了，疼得他直冒冷汗。他当时也不知道该怎么办，幸好旁边有个当过兵的邻居，赶紧帮他做了初步固定，然后送医院。后来医生说他当时没乱动，给后续治疗省了不少麻烦。所以说，急救的第一步，往往不是您有多专业，而是您别帮倒忙。

肱骨干骨折最典型的信号，就是胳膊疼得厉害，稍微动一下都受不了，而且您可能会发现胳膊变形了，比如比正常胳膊短了一截，或者骨头从皮肤里戳出来？那叫开放性骨折，更吓人。还有一种情况，骨头没戳出来，但您一摸，感觉疙疙瘩瘩的，甚至能听到骨头摩擦的声音，千万别再去试，那个声音听着就让人心里发毛。更关键的是，您得观察手指头有没有发麻、发凉，或者不能动。因为肱骨干后面紧贴着一条非常重要的神经，叫桡神经，它管着咱们手腕和手指头伸直的动作。如果骨折伤到了这条神经，您会发现手指头伸不直，手腕也抬不起来，就像“垂腕”一样，那得赶紧告诉医生。

好了，咱们直接说遇到这种情况该怎么处理。核心原则就四个字：不动、固定。别想着自己把骨头推回去，谁也没那本事，推错了反而可能把血管神经戳坏。您要做的第一件事，就是让他别乱动，尤其是伤胳膊，连带着肩膀和肘关节都别动。如果伤者还站着或坐着，赶紧让他找个舒服的地方坐下，最好靠着墙或者是坐在椅子上，防止他因为疼痛晕倒。

接下来就是固定。家里或者野外，能找什么材料？最理想的是医用夹板，但谁也不会随身带。可以用木板、硬纸板、杂志、甚至雨伞、登山杖，只要够硬、够直，长度能超过胳膊肘和肩膀。您得把这块硬物垫在胳膊下边，然后用布条、毛巾、绳子、甚至撕开的衣服，把胳膊和夹板绑在一起。绑的时候注意，别勒太紧，不然血液流不过去，手指头会发紫发麻。绑的位置要避开骨折的地方，一般是在骨折的上方和下方各绑一道，比如肩膀附近绑一道，胳膊肘上方绑一道。如果实在找不到硬物，还有个更简单的方法：直接把伤胳膊贴紧身体，用一块大三角巾或者宽布条，把胳膊和躯干绑在一起，身体本身就是最好的夹板。

我再说一个细节，固定的时候，要尽量让胳膊保持一个自然的姿势，大概就是肘关节弯曲90度，手稍微抬高，这样能减轻肿胀和疼痛。如果骨折的地方有伤口，出血了，别慌。先找干净的纱布或者毛巾，轻轻压在伤口上止血，注意别直接压到骨头断端。然后用绷带或者布条包扎，包扎完了再去做固定。如果骨头露在外面，千万别把它塞回去，就用干净的纱布盖住，等医生处理。

做完固定之后，下一步就是尽快送医院。怎么搬运？如果伤者能走，就让他自己慢慢走，但伤胳膊要用三角巾或者布条吊在脖子上，像戴个“吊带”一样，让胳膊悬空，别晃荡。如果伤者疼得厉害，或者怀疑有其他部位受伤，那就得用担架或者门板抬着走。路上尽量让伤者平躺，头稍微偏向一侧，防止呕吐物呛到气管。开车去医院的时候，让伤者坐在后排，最好有个人在旁边扶着伤胳膊，避免颠簸加重疼痛。

有一个特别容易犯的错，就是有人觉得“上臂骨折嘛，拿个夹板一夹就行了”，然后就让伤者自己活动手指，或者去拿东西。千万别，所有动作都要避免，你让他动一下，他可能疼得叫出声。还有，不要随便给伤者吃止痛药，尤其是阿司匹林这类，可能会影响凝血功能，万一要做手术，医生会很头疼。更不要往骨折的地方涂什么红花油、药酒，那会加重肿胀，还可能导致感染。

关于送医，我建议直接去有骨科急诊的大医院，最好是三甲医院，因为肱骨干骨折有时候需要做内固定手术，小医院可能处理不了。到了医院，医生会先拍X光片，看看骨折的具体位置和类型，是横断的、斜形的还是螺旋形的，有没有移位，然后决定是打石膏还是做手术。现在大部分肱骨干骨折，如果移位不严重，医生可能会建议用“U型石膏”或者夹板固定，让骨头自己长好。但如果骨折不稳定，或者伤到了神经血管，那就得手术，用钢板或者髓内钉固定。

讲个真实案例，我邻居家大爷，七十多岁，冬天出门滑倒，胳膊撑地，肱骨干骨折。他儿子当时就把他扶起来，拽着胳膊想让他站起来，结果大爷疼得差点晕过去。后来送到医院，医生说因为乱动，骨折断端把桡神经划伤了，手指头伸不直，后来做了手术加康复训练，半年才慢慢恢复。所以，老年人骨头脆，急救时更要小心，别生拉硬拽。

再说说固定材料的替代。如果是在野外，没有木板也没有绳子，怎么办？您可以找几根粗树枝，绑在一起，或者用登山杖、滑雪杖。没有绳子，可以把衣服撕成布条，或者用鞋带、腰带。如果连这些都没有，那就像我前面说的，把胳膊贴紧身体，用外套或者围巾把胳膊和身体缠在一起，哪怕只是缠几圈，也能起到一定限动作用。记住，固定不是要固定得完美，而是要固定得安全，不加重损伤。

还有一种情况，如果骨折发生在高处，比如从梯子上摔下来，或者从山坡上滚下来，那就得先考虑有没有颈椎、腰椎的损伤。这种情况下，不要随便搬动伤者的头颈和躯干，要等急救人员来，用专业的脊柱板固定。如果只是胳膊骨折，但伤者说脖子疼、腿麻，那就得小心，可能不是单纯的上臂骨折。

急救之后，恢复期也很重要。医生通常会建议您回家后抬高患肢，比如用枕头垫高胳膊，帮助消肿。前48小时可以冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻疼痛和肿胀。之后可能会换成热敷，促进血液循环。拆了石膏或者术后，要听康复师的指导，慢慢做关节活动，不然胳膊会僵硬。但有一点，千万别自己过早地用力，比如想提重物，那可能把骨头又弄断。

说到底，上臂骨折急救这件事，最考验人的不是技术，而是冷静。您越慌，越容易做错。先判断伤情，再固定，再送医，每一步都别急。如果实在记不住这些步骤，就记住一句话：别动伤胳膊，找个东西把它固定住，然后赶紧去医院。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。