老年带状疱疹诊治重在早

老张今年刚过七十，身体一向硬朗，平时还能帮着接送孙子上下学。前阵子他觉得右边腰背部有点隐隐的疼，心想是不是抱孩子扭着了，也没太在意。过了两天，那块皮肤开始发红，又痒又疼，他以为是湿疹，自己抹了点药膏。结果到第三天，红疹变成了密密麻麻的小水泡，疼得他整夜睡不着觉，老伴催他赶紧去医院。到了皮肤科，医生一看就说：“这是带状疱疹，来得有点晚了，神经已经损伤了。”

这个场景，在老年病门诊太常见了。很多老年朋友觉得年纪大了，身上有点不舒服很正常，要么忍一忍扛过去，要么自己琢磨着用点药。可偏偏带状疱疹这个病，最怕的就是“拖”。拖得越久，不仅治疗难度增加，最要命的是那个“后遗神经痛”找上门来，那才真是苦不堪言。

先说说这个病到底是怎么回事。带状疱疹，其实就是水痘-带状疱疹病毒在作祟。这病毒很狡猾，小时候得过水痘，你以为好了，其实它一直潜伏在咱们的神经节里。等年纪大了，身体机能下降，免疫力一弱，它就开始闹腾，沿着神经跑出来，在皮肤上形成一个“条带”状的疱疹。所以很多人纳闷，为什么水泡只长在身体的一侧，另一边好好的，因为病毒在神经里，神经走哪它就长哪，基本不会越过身体中线。

老年人得上这个病，特点特别明显。第一是疼，那种疼法跟一般的疼不一样，是烧灼样的、针刺样的、电击样的，就好像有人拿火烫你，拿针扎你，还不带停的。第二是症状重，年轻人长带状疱疹可能就是几颗水泡，疼几天就好，但老年人往往水泡范围大，破溃后容易感染，愈合也慢。第三也是最麻烦的，就是“后遗神经痛”。什么叫后遗神经痛？就是说皮肤上的水泡早就结痂脱落了，看着光溜溜的，但里面神经还在疼，有人疼三五个月，有人疼一两年，甚至有人疼好几年，严重影响生活质量，睡不好觉，吃不下饭，心情也抑郁。

所以，治疗这个病，核心就是一个“早”字。早到什么程度呢？从出现疼痛或者皮疹开始算，72小时之内，最好在48小时内，就要用上抗病毒药。这个时间窗口非常关键，就像救火一样，火苗刚冒出来的时候扑灭，代价最小，效果最好。一旦过了这个窗口，病毒已经在神经里大量复制，造成了实质性损伤，再用抗病毒药，效果就大打折扣了。

说到这里，我得提醒大家，老年带状疱疹的早期症状，不一定都是“出水泡”。很多人一开始就是皮肤的局部疼痛，或者感觉皮肤发麻、发痒、有灼热感，但表面啥也看不出来。这时候最容易误诊，有人以为是腰肌劳损，去推拿按摩；有人以为是心脏疼，去查心电图；有人以为是胆结石，去拍腹部B超。结果折腾一圈，水泡出来了，才明白是带状疱疹，但最佳治疗时机已经错过了。

我有一个老病人，今年八十出头，平时身体不错，就是有点高血压。去年秋天他说左边眼眶周围疼，疼得厉害，还以为是偏头痛，吃了几天止痛药不管用。后来眼皮上长了几个小水泡，他老伴警惕性高，赶紧带他来看。我一看，这是眼带状疱疹，非常危险，因为病毒可能侵犯眼角膜，引起角膜炎甚至失明。好在来得还算及时，立即用了抗病毒药和眼药水，神经痛也控制住了，没有留下后遗症。但要是再拖两天，后果不堪设想。

那么，老年朋友如果怀疑自己得了带状疱疹，应该怎么办？第一，不要自己乱用药，尤其是不要用激素药膏，用错了反而会让病毒扩散。第二，尽快去正规医院的皮肤科或者疼痛科，让医生明确诊断。第三，如果确诊了，一定要遵医嘱足量、足疗程地使用抗病毒药，常见的比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，别自己随便停药。第四，疼痛管理也很重要，除了抗病毒药，医生还会根据疼痛程度给你开相应的止痛药，有时候甚至会用到一些抗神经痛的药物，比如加巴喷丁、普瑞巴林，这些药能有效降低神经的敏感性，减少后遗神经痛的发生。

还有一点，很多人觉得带状疱疹长在腰上，只要不碰它，扛一扛就过去了，这是个误区。老年人免疫功能本来就弱，病毒容易播散，甚至可能引起带状疱疹后脑炎、肺炎这样的严重并发症。所以该治疗就治疗，千万别硬扛。

另外，预防也很重要。现在有带状疱疹疫苗，50岁以上的人都可以接种，目前国内有两款，一款是重组蛋白疫苗，保护效果很好，能降低带状疱疹的发病风险，也能显著降低后遗神经痛的发生率。很多老年人觉得自己身体好，不需要打，但恰恰是那些看起来健康的人，一旦免疫力下降，病毒就可能趁虚而入。所以，如果你或者家里的老人有条件，建议咨询一下医生，评估一下自己的身体状况，再决定要不要接种。

说到底，老年带状疱疹不是绝症，但它的痛苦在于“后患无穷”。早发现、早治疗，就是这个病最大的“救命稻草”。别等水泡都烂了、疼得满地打滚了才想起来跑医院，到那时候，医生也费劲，病人更受罪。希望每一位老年朋友，都能多留个心眼，身上有不明原因的疼痛或者皮疹，赶紧去医院，别让一个小小的病毒，毁了你晚年的好日子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。