警惕腮腺炎高热难退

前几天门诊来了一个学生，家长急得不行。孩子发烧好几天了，体温一直往上升，最高到了39℃多，吃了退烧药能稍微降一点，可没过几个小时又烧回来了。家长一直以为是感冒，给孩子吃了不少感冒药，也没见好。我仔细问了问情况，又看了看孩子的喉咙，发现咽喉明显充血水肿，再摸摸耳垂周围，左边腮帮子那块有点鼓，轻轻一碰孩子就喊疼，下巴两侧的淋巴结也有压痛。我心里大概有数了——这不是普通感冒，是流行性腮腺炎，也就是我们平时说的“大嘴巴”。

很多人对流行性腮腺炎不太当回事，觉得不就是腮帮子肿几天嘛。可真遇上了才知道，这病一点都不省心，尤其是高热难退这个阶段，特别容易让人误判、耽误治疗。孩子遭罪，家长也跟着揪心。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季都可能发生，但冬春季节更常见一些，尤其在广州这类亚热带地区，气候湿暖，病毒传播起来一点不含糊。它不只是找小孩子，大人也可能中招，不过儿童和青少年的发病率确实更高，学校、幼儿园这些聚集场所，一旦有人得了，就很容易传开。

这个病毒挺“霸道”的，它主要盯上腮腺，但绝不局限在腮腺。它还能侵犯其他腺体组织，比如胰腺、睾丸、卵巢，也会跑进神经系统，引起脑膜炎、脑炎，甚至可能影响心脏、肝脏、肾脏。所以别以为它只是“脸蛋子肿了”的小病，真发起狠来麻烦不小。

病毒是怎么进来的呢？主要还是通过飞沫传播。病人或者一些感染了病毒但没症状的隐性感染者，说话、咳嗽、打喷嚏的时候，病毒就随着飞沫跑到空气里，旁边的人吸进去就可能中招。病毒先是落在口腔黏膜和鼻黏膜上，在上皮组织里大量复制，然后钻进血液循环，跟着血液到处跑，最后在腮腺或其他组织里安家，再继续繁殖，又回到血液里扩散到全身。

感染之后并不是马上发病。病毒在体内有个潜伏期，一般是8到30天。等到开始发病时，很多人会出现怕冷、发热、头痛、恶心、呕吐，甚至全身关节酸痛，体温常常在38℃到40℃之间，严重的还会更高。这些症状跟感冒实在太像了，所以开头那个学生被误当成感冒，一点都不奇怪。但有一个区别值得留意：感冒引起的发烧，通常用退烧药还能管住，而腮腺炎的发热往往来势更猛，退烧药压不住，退了又烧，反反复复，整个人都给烧得没精神。

真正有特征性的表现，是腮腺肿胀。多数人腮腺肿胀会跟发热、头痛一起来，但也有人是在发烧一两天之后腮帮子才慢慢鼓起来。这就导致早期诊断有难度——腮腺还没肿的时候，医生也不好判断，只能边观察边排查。肿胀通常先从一侧开始，过一两天另一侧也跟着肿，也有的人两侧同时肿起来。肿起来的腮腺摸上去有触痛，孩子张嘴或者咀嚼食物的时候，会觉得腮帮子和喉咙里胀痛，吃酸的东西更明显，连咽口水都不舒服。腮腺肿大有自己的规律：从开始肿到第三天左右最严重，然后维持四五天慢慢消退，整个病程一般要十到十四天。

这里要特别说一句：得过一次流行性腮腺炎，身体会产生持久的免疫力，以后很少再得第二次。所以成年人如果小时候没得过，也没打过疫苗，反而要小心，因为成人感染后症状可能更重，并发症也更多。

治疗上有个常见误区，就是很多人会给孩子吃抗生素。流行性腮腺炎是病毒引起的，抗生素对病毒一点用都没有，吃了也是白吃，反而可能带来副作用。目前也没有特效的抗病毒药能直接把腮腺炎病毒杀死，所以治疗主要还是对症处理。发热就物理降温加退烧药，头痛、腮帮子痛就注意休息、吃软一点好消化的食物，尽量别碰酸辣刺激的东西，免得唾液分泌增加加重疼痛。中医对付这个病有一套办法，中药里的金银花、板蓝根、青黛等都是常用药材，根据病人情况辨证组方，能帮助清热解毒、消肿散结。还有一些简便的小偏方，比如用青黛粉加白醋调成糊状，敷在肿胀的腮腺部位，能缓解一些肿痛，不少人试过都说有效。不过用之前最好还是问问医生，掌握好比例和方法。

更重要的是预防和隔离。幼儿园、学校这些地方，一旦发现有孩子得了腮腺炎，一定要及时告诉老师，把孩子单独隔离开来，别让他再跟其他小朋友接触。隔离时间一般要等到腮腺消肿之后，大约发病后十天左右才算基本安全。生病的孩子要在家里好好休息，多喝水，保持空气流通，餐具毛巾这些个人用品要分开，家长接触后也要勤洗手。对已经确诊的患者，要认真观察病情，尤其是高热不退、精神变差、频繁呕吐、脖子发僵，或者男孩出现睾丸肿痛，这些可能是并发症的信号，得赶紧去医院，不能硬扛。

再说回那个学生，好在来得还算及时，没有拖到更严重。给他开了对症的药，又用青黛粉调醋外敷，交代家长让孩子在家隔离休息，清淡饮食，多喝水。过了几天复诊，腮腺肿慢慢消了，烧也退了，人也精神多了。所以说，发热一直不退，尤其还伴有腮帮子疼、耳垂周围发胀，别老想着是感冒硬撑，早点到正规医院让医生看一眼，很多麻烦就能免了。腮腺炎高热难退这关，过了就踏实了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。