小儿秋季寒咳应该怎样治疗？

一场秋雨一场寒，这几天气温说降就降，门诊里因为咳嗽来看病的孩子明显多了起来。很多家长一听到孩子咳嗽，第一反应就是赶紧止咳，家里常备的止咳糖浆、消炎药一股脑儿往上招呼。但说实话，处理咳嗽这件事，还真不能一概而论，尤其是秋天这个季节，很多孩子的咳嗽属于“寒咳”，跟我们平时以为的“上火”引起的咳嗽完全是两码事。

什么叫寒咳？简单说，就是孩子受寒、着凉以后引起的咳嗽。秋天早晚温差大，孩子白天可能还穿着单衣在外面疯跑，晚上气温骤降，一不留神就受了凉。这种咳嗽的特点，跟热性咳嗽完全不一样。热性咳嗽，孩子多半是黄痰、嗓子疼、口干舌燥，嘴唇红红的。而寒咳的孩子，往往是干咳为主，或者痰很少，痰是白色的、稀稀的、像泡沫一样。孩子可能会流清鼻涕，打喷嚏，喉咙痒，甚至觉得怕冷，手脚冰凉。舌头伸出来一看，舌苔是白的，舌头颜色偏淡，不像热性咳嗽那样舌头发红、舌苔黄腻。

这里要特别提醒家长一句，别一看到孩子咳嗽就急着用那些常见的止咳中成药，因为市面上很多止咳药，尤其是那些标榜“清热化痰”的，其实更适合热性咳嗽。如果孩子本来就是寒咳，用这些药反而会加重病情，让咳嗽迁延不愈。我一个朋友的孩子，就是秋天咳嗽，姥姥心疼孩子，翻出家里的“小儿咳喘灵”给孩子喝，结果咳得更厉害了，晚上都睡不好。后来我建议她带孩子去看中医，医生一问，说这是典型的寒咳，用错了药。

那为什么孩子容易在秋天得寒咳呢？这里面有几个原因。第一个，秋天气温下降，寒气直接从呼吸道进入肺部，呼吸道黏膜受到冷空气刺激以后，会发生痉挛和渗出，这就是咳嗽的直接原因。第二个，很多家长怕孩子着凉，给孩子穿得很多，但孩子活动量大，一跑一跳就出汗，汗湿了衣服，风一吹，皮肤上的毛孔一收缩，寒气就顺着毛孔钻进去了。第三个，饮食上不注意，秋天天气转凉，很多孩子还喝冰镇饮料、酸奶，吃冷饮，这些寒凉的东西从胃里进去，顺着经脉往上走，直接影响到肺，也会引起咳嗽。

除了这些外因，还有一个很重要的内因，就是孩子的体质。有些孩子平时就脾肺肾阳虚，说白了就是体质偏寒，抵抗力差。这种孩子，本身就容易肺里有痰湿，一遇到外面的寒气，内外夹击，咳嗽就来了。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，意思是说痰的根源在脾胃，而痰存在的地方在肺。所以调理孩子寒咳，不能光盯着肺，还得从脾胃和肾上下功夫。

那么，孩子得了寒咳，到底该怎么办？最重要的原则就是“散寒止咳”。中医治疗寒咳，有很多经典的方子，比如三拗汤、小青龙汤、射干麻黄汤等等，但这些方子需要医生根据孩子的具体情况来加减，不能自己乱用。比如，孩子有怕冷、不出汗、鼻塞的症状，中医可能会加麻黄来发汗散寒；如果孩子出汗多、怕风，可能会加桂枝；如果孩子喘得厉害，加杏仁；如果孩子明显痰多、水湿重，加茯苓、泽泻来利水渗湿。

除了吃中药，还有一些外用的方法也很有用。比如穴位贴敷，也就是我们常说的“三伏贴”“三九贴”这类，把一些温阳散寒的中药做成药膏，贴在背部的肺俞穴、大椎穴等穴位上，可以起到温肺散寒、止咳化痰的作用。还有雾化吸入，也能缓解咳嗽症状。不过，这些方法都建议在医生指导下进行，不要自己随便买药来贴。

我特别想跟家长说的是，孩子咳嗽的时候，别急着止咳，咳嗽本身是身体的一种保护性反射，目的是把呼吸道里的异物和痰排出来。如果强行用强力镇咳药把咳嗽止住了，痰反而会闷在肺里，容易引起更严重的问题，比如肺炎。所以，治疗寒咳的核心，不是把咳嗽压下去，而是把寒气散出去，把痰排出来。

当然，预防永远比治疗更重要。秋天给孩子穿衣，要讲究“洋葱式”穿法，就是多穿几层，方便根据气温变化和活动量增减。孩子在外面玩出汗了，及时擦干，换上干爽的内衣，别让孩子穿着湿衣服吹风。饮食上，尽量给孩子喝温水、热汤，少喝酸奶、冷饮，少吃寒凉的水果。秋天可以给孩子炖点梨汤，但注意，如果是寒咳，梨汤里要加几片生姜和一点红糖，不然光吃梨反而会加重寒咳。

还有一个很多家长忽略的，就是耐寒锻炼。不是说让孩子大冬天穿得少少的去外面冻着，而是要循序渐进地让孩子适应凉一点的环境。比如，小婴儿可以多开窗通风，让孩子接触新鲜的冷空气，但不要直接对着风口吹；幼儿可以每天带出去散步，接触一点凉风；学龄儿童可以坚持晨跑、做操，慢慢增加户外活动时间。这样坚持下来，孩子的身体对寒冷的适应能力会慢慢增强，生病的次数也会明显减少。但这个过程一定要以孩子耐受为度，不要勉强，更不要急于求成。

最后再说一句，如果孩子咳嗽超过一周还不好，或者出现发烧、呼吸困难、精神萎靡这些情况，一定不要自己在家乱治，要赶紧带孩子去医院，让医生来判断到底是什么问题，该用什么药。毕竟，孩子的事，马虎不得。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。