男子心绞痛表现为咽痛

嗓子疼了十年，吃了十年止痛药，最后发现是心脏在求救——这事说出来你可能不信，但57岁的老汪真就这么过来的。

老汪家住武汉武昌，十年前开始，嗓子时不时就疼。那种疼怎么说呢，不是嗓子里有东西卡着的那种，也不是感冒发烧的肿痛，就是一阵一阵的，位置大概在喉咙中间偏下，有时候连着下巴也难受。他跑了好几家医院，医生看了看嗓子，说慢性咽炎，开了点止痛药，吃了管一阵子，但过不了多久又犯。老汪也就认了，心想咽炎嘛，治不断根，疼就忍忍，实在不行就吃片药。

这一忍就是十年。直到去年11月的一个晚上，老汪的嗓子突然疼得厉害，跟以前完全不是一个级别，疼得他满头大汗，坐不住、躺不下，家里人赶紧把他送到省武警总医院。接诊的心内科主任张美春觉得不对劲，嗓子疼了十年，怎么这次这么凶？他仔细问了老汪的情况，又做了心电图和心肌酶检查，结果发现老汪根本不是咽炎，而是不典型心绞痛，而且冠状动脉三支主要血管都有严重狭窄，随时可能发生心肌梗死，甚至猝死。医院紧急给他做了冠状动脉支架植入术，打通了堵死的血管。老汪这才捡回一条命，术后恢复得不错，没几天就出院了。

大家可能会纳闷：嗓子疼怎么就跟心脏扯上关系了？其实，心脏本身是没有痛觉神经的，心绞痛发作时，真正疼的不是心脏，而是心脏缺血后刺激到交感神经，神经信号会传到脊髓，再反射到身体其他部位。这些部位跟心脏的神经走行有重叠，所以很多人会觉得肩膀疼、后背疼、胳膊疼，甚至胃疼、牙疼、嗓子疼。老汪的情况就是典型的心绞痛放射痛，疼在咽部。

临床上，心绞痛分为典型和不典型两种。典型心绞痛比较好认，一般是在劳累、激动、受寒、饱餐之后，胸口正中间或者偏左的位置出现压榨感、闷痛，像有块大石头压着，休息几分钟或者含服硝酸甘油就能缓解。但有一部分患者，大概占到两三成，症状完全不按套路来，只表现为咽部、下颌、牙齿、胃部、左肩甚至手指头的疼痛。这种不典型的心绞痛，很容易被误诊成咽炎、牙周炎、肩周炎、胃病，拖来拖去就把最佳治疗时机给耽误了。


怎么判断自己的嗓子疼是不是心脏在报警？有几个细节值得留意。第一，这种疼往往跟活动有关，比如走路快了、上楼梯、搬重东西的时候容易发作，停下来休息一会儿就能好转。第二，疼痛的位置可能比较模糊，说不清具体是哪个点，但就是感觉整个喉咙深处不舒服，有时还伴有胸闷、气短、出汗。第三，它不像是咽炎那种吞咽时加重的疼，也不像感冒发烧的疼，吃点止痛药、消炎药效果不明显，或者好了又反复发作。如果符合这些特点，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、长期抽烟喝酒、父母有心脑血管病病史的人，一定不要只盯着嗓子看，得去心内科查查。

说到这儿，我也想提醒一下大家，不光是咽痛，下颌痛、牙痛、胃痛、肩膀痛，只要是反复发作、找不到明确原因，而且跟活动节奏有关，都得多留个心眼。之前有报道说，一位50多岁的男性牙疼了半年，把牙拔了好几颗，还是疼，最后查出来是心肌缺血。还有一位女性总说胃不舒服，吃了各种胃药不管用，一做冠脉造影发现血管堵了70%。这些例子都在告诉我们，心脏的“求救信号”不一定那么标准，有时候它挺狡猾的。

当然，看到这里也别自己吓自己。绝大多数咽痛还是咽炎、扁桃体炎这些常见病，尤其是年轻人，没有基础疾病，嗓子疼大概率不是心脏的事。关键是看疼痛的特点和伴随情况。如果你上了年纪，或者有高血压、糖尿病、冠心病家族史，那就不能掉以轻心。去医院的时候，记得主动跟医生说说自己的病史，让医生帮你判断要不要做心电图、心脏超声或者冠脉CTA这些检查。

老汪的故事算是有个好结局，但谁能保证每次都这么幸运呢？十年时间，他完全是靠运气在扛。如果早一点做个心电图，可能十年前就能发现问题，根本不用忍这么久。有时候，我们的身体会用很拐弯抹角的方式告诉你它出事了，听不懂这些信号，就容易吃大亏。

写这篇文章，就是想让大家知道：嗓子疼不一定只是嗓子的事，心脏问题的“伪装术”比我们想象的高明。多了解一点，多警惕一点，也许就能避免一个悲剧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。