心脏复苏急救十要！
说到心脏骤停，很多人第一反应是害怕，但其实，在黄金四分钟里，你要是能伸出援手，可能就把一条命从鬼门关拉了回来。据统计，心脏性猝死在西方国家占死亡总数的四分之一左右，我国虽然比例稍低，但近年来也在悄悄上升，而且多数心脏骤停都发生在医院外面——家里、街上、工作单位。所以，学会心脏复苏的急救知识，真的不是医生护士的专利，我们普通人也该懂点。
一旦发现有人突然倒地、叫不醒、呼吸也停了，千万别慌，赶紧按照下面这十个要点来操作。记住，每一步都是在跟时间赛跑。
第一，让气道通畅，头部后仰是关键。人一旦心脏骤停，舌根容易往后坠，堵住喉咙。这时候，你得先让别人帮忙打120，自己立刻开始急救。把患者平放在硬地面上，一只手按住他的额头，用力往下压，让头往后仰，另一只手托起他的下巴，往上抬，让下巴尖和耳垂的连线跟地面垂直。这个姿势能拉直气道，保证吹气的时候空气能进到肺里。如果患者还有意识，可以让他自己咳嗽或者用力捶胸——捶的位置在胸骨中下三分之一交界处，捶一两下，有的人心跳能自己恢复。但要是没意识，就别指望这个了。
第二，人工呼吸要快，每分钟十六到二十次。判断患者自己有没有呼吸，看胸廓有没有起伏，听有没有气息声。如果确定没呼吸了，赶紧做口对口人工呼吸。捏住他的鼻子，深吸一口气，嘴对嘴包紧，用力吹气，看到胸廓鼓起来才算有效。吹完一次，松开鼻子，让他自己呼气，然后重复。每分钟吹十六到二十次，别太快也别太慢。要是你怕直接接触，可以用纱布或手帕隔着，但别因为这个耽误时间。
第三，胸外按压要稳，重建血液循环。光吹气不行，还得把心脏里的血挤出去。按压的位置在哪？先摸到剑突——就是胸骨最下面那个小尖尖，往上一横指，手掌根放在这里，另一只手叠上去，手指翘起来别碰胸壁。身体前倾，肩膀跟手掌垂直，利用上半身的重量，垂直往下压，深度至少五厘米，每分钟一百到一百二十次。按压和吹气的比例是三十比二，也就是按三十下，吹两口气。注意别用蛮力，按得太猛容易把肋骨按断，但太轻又没效果。
第四，抢救药物及时用，但别乱来。这步一般由赶到现场的医生来操作，但作为家属或旁观者，你要知道有哪些药可能用上。比如肾上腺素能增强心肌收缩力，阿托品能提升心率，利多卡因能对付室性心律失常。医生会根据心电监护的情况，从静脉推注。你千万别自己乱给药，但可以帮医生提前准备好输液通道。
第五，心电监护一刻不能停。整个抢救过程，心电监护仪必须全程盯着。就算患者心跳恢复了，也得继续监护至少四十八到七十二小时，因为心脏刚停过，随时可能再出问题。监护仪上能看到心律是不是正常，有没有室颤、室速这些危险信号。
第六，对付室颤，电除颤要快。如果心电监护显示是心室颤动——心脏像一团乱麻一样不规律地乱跳，而不是有效收缩，那最有效的办法就是电除颤。用直流电除颤仪，能量调到两百焦耳，在胸骨右缘第二肋间和左锁骨中线第五肋间各放一个电极板，按下放电。如果一次不行，可以重复，同时配合按压和用药。除颤越早，成功率越高。
第七，随时观察血气、尿量这些指标。抢救不是猛撞，得靠数据说话。抽血查血气分析，看看酸碱度、电解质、血氧分压，尿量也要记，正常人每小时尿量应该不少于三十毫升。如果尿少了，说明肾脏可能缺血，得调整补液和用药。这些动态变化能告诉医生，身体到底缺什么、多什么，该往哪个方向纠正。
第八，降温能保护大脑，别等太久。心脏停跳，大脑缺氧，脑细胞很快就开始受损。所以，越早降温越好，尤其是头部。用冰帽、冰袋敷在头部、颈部、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方，把体温降到三十二度左右。降温能降低脑代谢，减轻脑水肿，提高脑细胞对缺氧的耐受力。有的医院还会用冬眠药物辅助，但普通人做物理降温就够了。
第九，心脏复苏成功后，还要集中治疗，防止反复。心跳恢复不等于万事大吉，接下来的一段时间，患者可能再次心脏骤停，或者出现脑水肿、肾衰竭、感染。所以，医生会继续维持有效循环和呼吸，用药物稳定血压，纠正水电解质紊乱，用呼吸机辅助通气，同时预防感染。这个阶段，家属只能在监护室外等待，但可以给医生提供患者平时的病史和用药情况，帮助判断。
第十，保护脑和肾，防止后遗症。说一千道一万，心脏复苏的最终目的是让患者活下来，而且活得有质量。脑复苏是重中之重，除了降温，还常用甘露醇脱水降颅内压，必要时用高压氧治疗。如果患者出现抽搐，可以用安定静脉注射。肾脏方面，要留置导尿管，准确记录尿量，避免使用对肾有损害的药物，比如庆大霉素、卡那霉素这些。万一出现急性肾衰竭，可以用大剂量速尿配合小剂量多巴胺，或者做透析。近年来，有一种叫埋藏式心脏复律除颤器的小设备，能自动识别并终止危险心律，比单纯吃抗心律失常药效果好，预防猝死又多了个新办法。
说到底，心脏复苏急救不是靠一个人、一个步骤就能完成的，它是一个环环相扣的系统工程。普通人能做到的，就是第一时间识别、第一时间按压、第一时间呼救，剩下的交给专业医生。但如果你连第一步都做不到，那后面的一切都无从谈起。所以，有空的时候，别只在手机上看热闹，多学学这些能救命的知识，说不定哪天，你就能成为别人生命里那个最亮的光。
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