给尿毒症患者的悄悄话
确诊尿毒症以后，很多人脑子里第一个念头往往是：要是早知道这些，是不是就不会走到今天这一步了？接着又会冒出另一个问题——这病会不会传给家里人？孩子会不会受影响？其实你可以先把心放下来，尿毒症本身不具备传染性，你咳嗽、握手、一起吃饭，都不会把病传给别人。至于遗传，大多数引起尿毒症的原因并不是遗传病，真正属于先天遗传的只占一小部分。所以，别让自己背上额外的心理包袱。
咱们说点实在的。肾脏这个器官特别能“忍”，它就像个闷声干活的工人，哪怕已经累得不行了，表面上也不吭声。很多肾脏病早期压根儿没有任何感觉，不痛不痒，能吃能睡，等到出现乏力、恶心、浮肿、尿少的时候，往往已经不是早期了。所以，千万别觉得“我没什么不舒服，肾脏就一定没事”。定期体检，哪怕只是一年查一次尿常规、抽个血看看肌酐，都能帮了大忙。
如果你已经查出过任何肾脏问题，无论是肾炎、肾小球病变还是其他什么，请一定认真对待，别觉得医生让你复查是小题大做。任何肾脏病持续恶化，最后都可能走向尿毒症，这中间往往隔着几年甚至十几年的时间。这段时间里，如果好好治疗、定期随访，完全可能让病情慢下来，甚至长期保持稳定。怕就怕拖，拖到肾功能已经明显不行了再想起来找医生，那才是真的晚了。
小便里的异常信号，是最直接的提示。比如肉眼能看到血尿，或者尿里泡沫特别多，放了很久都不消散——这可能是蛋白尿的迹象。遇到这些情况，别去网上自己查了吓自己，直接去医院挂肾内科。医生可能会让你做尿常规、24小时尿蛋白定量，甚至建议做肾脏穿刺。穿刺听起来吓人，其实对明确诊断特别重要，别一听就害怕，该做的时候还是要做。
还有尿路结石的问题。有人觉得结石不疼了就是好了，这个想法很危险。结石卡在输尿管或者肾盂里，哪怕不痛，也可能慢慢引起肾积水，压迫肾组织，时间长了肾功能就悄悄受损。所以，有结石史的人，别管疼不疼，最好每三到六个月做一次泌尿系统B超或者CT复查。还有一点要提醒：别相信什么“化石草”或者偏方，那些东西对结石基本没用，弄不好还增加肾脏负担。
高血压和糖尿病是尿毒症的两大“幕后推手”。血压如果控制不好，肾小球里面的小血管长期承受高压，慢慢就会硬化、损伤，这个过程可以完全没有症状，等明显了往往已经很严重。所以高血压朋友一定要规律测血压，遵医嘱吃药，别因为今天感觉不错就擅自停药。降压药要选对肾脏没有毒性的，常用的地平类、普利类、沙坦类都是安全的，关键是坚持。糖尿病这边，大约四分之一的人会并发糖尿病肾病，最后发展为尿毒症。控制血糖是头等大事，同时还要定期查尿里的微量白蛋白，这个指标能比普通尿常规更早发现肾损伤。早发现早干预，完全有机会把肾病变挡在门外。
如果是先天性多囊肾，这个病有一定遗传性。确诊后，最好让父母、子女、兄弟姐妹都去做个肾脏B超，查一查心里有底。多囊肾病人的后代有一半可能携带致病基因，所以在生育前，建议去遗传咨询门诊聊一聊，了解清楚风险。平时还要特别注意血压，以及预防尿路感染，这两样做得好不好，直接影响肾功能的衰退速度。
很多人不知道，下背部疼痛也可能跟肾脏有关系。如果你没有做过剧烈运动，也没扭过腰，却总觉得后背两边的腰子位置酸胀、隐隐作痛，别只当成腰椎问题，去查个尿常规，做个肾脏B超，排除一下肾结石、肾积水或者泌尿系统感染。肾脏位于腰背部两侧，出问题的时候，常常就在那个位置发出信号。
排尿的改变同样值得重视。男性上了年纪，如果出现尿频、夜尿多、尿线变细、尿完还想尿，可能是摄护腺肥大惹的祸。这病虽然常见，但拖着不治，会逐渐影响膀胱排尿功能，甚至造成输尿管返流、肾积水，反过来伤到肾脏。该用药用药，该手术手术，别硬扛。另外，排尿时有烧灼感、疼痛，或者尿道口有分泌物，多半是泌尿系感染。感染如果反复发作、上行到肾脏，会变成肾盂肾炎，反复折腾就可能损害肾功能。遇到这种情况，做个尿常规和细菌培养，对症用抗生素，彻底治好，别症状一轻就自己停药。
还有一点特别想强调：别乱吃药，尤其是止痛药。很多中老年人腰腿疼，习惯自己买布洛芬、双氯芬酸这类药长期吃。这些药不是不能吃，但一定要短期、按剂量用，不能常年当“保健品”吃。止痛药伤肾是确确实实的，有些人就是吃止痛药吃出了间质性肾炎，最后走向肾衰竭。打针也一样，不必要的输液能免则免。任何药物进入身体，大概率都要经过肾脏代谢，少用药就是给肾减负。
生活环境和工作环境也在影响肾脏。长期接触有机溶剂、重金属，比如铅、铬、镉，这些物质可以逐渐损伤肾小管，造成慢性肾病。从事印刷、电镀、电池、化工、喷漆这类行业的人，一定要做好防护，戴手套、口罩，按规定操作，别嫌麻烦。居住环境周边如果有明显污染，也别掉以轻心，有条件的话加强通风、改善水源。
最后再唠叨一句心里话。尿毒症这三个字听起来沉重，可现代医学的治疗手段已经很成熟，血液透析、腹膜透析、肾移植，都能让患者继续生活、工作、旅行。如果你已经走在透析的路上，也别灰心，好好配合治疗，管好水、盐、钾、磷的摄入，日子照样能过得有滋有味。如果你还没到这个地步，那从现在开始，把上面这些提醒放在心上，哪怕只做到其中几条，都是在为自己将来的健康攒本钱。肾脏不会喊疼，但你能替它多留个心眼。
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